- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT03350061
Prótese Com Sensações
Restauração de sensações do membro perdido para amputados para evitar quedas, caminhada regular, diminuição da dor do membro fantasma e incorporação da prótese
Os amputados de membros inferiores sofrem de completa falta de feedback sensorial das próteses atualmente disponíveis, o que exclui o sistema nervoso central da correta integração sensório-motora. Causa sérios problemas como: quedas por perturbações inesperadas, marcha assimétrica, baixa mobilidade, maior consumo de energia, sentir a prótese como um corpo estranho, alta carga cognitiva e ocorrência de dor fantasma.
Os investigadores fornecerão aos amputados uma prótese que restaura o feedback sensorial e avaliarão seus benefícios para os usuários.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
A investigação clínica aqui descrita visa avaliar o benefício de uma prótese de membro inferior com feedback sensorial (prótese bidirecional), em amputados transfemorais selecionados. O dispositivo é constituído por i) Rheo Knee XC, pé Pro Flex e estrutura de soquete/liner personalizada da OSSUR. O Rheo Knee já embutiu um codificador acoplado a uma unidade Bluetooth, que é utilizada para fazer a comunicação com dispositivos externos ao próprio joelho; ii) sistema de estimulação nervosa constituído por eletrodos intraneurais implantáveis da IMTEK, iii) um neuroestimulador externo da AXONIC, e iv) sola sensorizada da SensArs Neuroprosthetics para aplicar sob o pé protético e acionar o sistema de estimulação. A leitura da palmilha sensorizada é transmitida via Bluetooth, juntamente com a leitura do codificador, para um controlador externo, que a traduz em parâmetros de estimulação. Esses parâmetros são enviados ao estimulador, que injeta corrente nos eletrodos intraneurais. Como resultado final, o sujeito percebe feedback sensorial da prótese ao utilizá-la.
Os investigadores chamam SENSY de sistema de restauração de feedback sensorial. Os sujeitos usarão a prótese com e sem feedback sensorial para executar tarefas de caminhada. A mudança média de cinemática (incluindo quedas), custo metabólico, corporeidade e carga cognitiva (EEG) quando a estimulação intraneural é fornecida será comparada ao caso em que não há feedback sensorial. Testes clínicos padrão (como PEQ e CB&MS) serão executados com e sem feedback sensorial. Além disso, quando os sujeitos relatam ataques de dor fantasma, eles passam por uma sessão de estimulação de 10 minutos. Apenas a estimulação sem prótese é usada nesta intervenção.
Finalmente, imagens da atividade cortical serão executadas através de ressonância magnética funcional (fMRI). Este procedimento será apenas observacional, uma vez que nenhuma prótese ou feedback sensorial será usado pelos sujeitos.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
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RS
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Belgrade, RS, Sérvia, 11000
- Clinical Center of Serbia
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Amputação transfemoral unilateral acima do nível do joelho
- Outros tratamentos para a dor do membro fantasma deveriam ter sido tentados com resultados ruins
- O sujeito deve sentir dor no membro fantasma em um nível de 6 ou superior medido em uma escala visual analógica (VAS) variando de 0-10
- A dor do membro fantasma deve ocorrer pelo menos uma vez por semana
- O sujeito deve estar em uma fase crônica e estável, e o coto deve ter cicatrizado
- Caso contrário, o sujeito deve ser saudável e capaz de realizar o experimento
- Se for usada medicação para dor, será aceitável que a pessoa continue a usar a medicação
Critério de exclusão:
- Comprometimento cognitivo
- Gravidez
- Doenças psicológicas anteriores ou atuais, como borderline, esquizofrenia, depressão ou maniodepressão
- Lesão cerebral adquirida com comprometimento residual
- Doenças neurológicas ou musculoesqueléticas prévias
- Histórico ou transtorno de abuso de substâncias ativas
- Sensibilidade excessiva à estimulação elétrica com eletrodos de superfície
- Pessoas com medo de estimulação elétrica, dor não podem participar
- Pessoas que são hipersensíveis à estimulação elétrica e experimentam a estimulação como desagradável não podem participar
- Como o protocolo inclui ressonância magnética do cérebro, pessoas que podem se sentir claustrofóbicas não podem participar
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: TRATAMENTO
- Alocação: N / D
- Modelo Intervencional: SINGLE_GROUP
- Mascaramento: NENHUM
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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EXPERIMENTAL: Benefício SENSY
O feedback sensorial gerado pela estimulação intraneural será fornecido pelo SENSY com e sem a prótese de perna para melhorar a capacidade de caminhar, aumentar o corpo e reduzir o custo metabólico, a carga cognitiva e a dor fantasma.
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O feedback sensorial será fornecido pelo SENSY com ou sem a prótese de perna.
Serão avaliados os benefícios ligados à estimulação dos nervos sensoriais.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Impacto do SENSY na mobilidade
Prazo: dentro de 3 meses após o implante
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Demonstração de aumento estatisticamente relevante da velocidade cinemática da caminhada (distância/minuto) durante a execução de testes envolvendo o uso da prótese com estimulação intraneural em comparação com sem a estimulação (ex.
subir e descer escadas, andar em tandem, andar em superfície externa).
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dentro de 3 meses após o implante
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Impacto do SENSY na prevenção de quedas
Prazo: dentro de 3 meses após o implante
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Demonstração de diminuição estatisticamente relevante de quedas durante a execução de testes envolvendo o uso da prótese com estimulação intraneural em comparação com sem a estimulação (ex.
caminhar sobre uma superfície com obstáculos).
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dentro de 3 meses após o implante
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Impacto do SENSY no consumo metabólico
Prazo: dentro de 3 meses após o implante
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Demonstração de diminuição estatisticamente relevante do custo metabólico durante a execução de testes envolvendo o uso da prótese com estimulação intraneural em comparação com sem a estimulação (ex.
caminhada na esteira e caminhada em superfície externa).
O custo metabólico é medido como o volume de consumo de oxigênio (VO2) (mLO2/kg/metro).
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dentro de 3 meses após o implante
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Incidência de todos os eventos adversos graves relativos ao SENSY
Prazo: dentro de 3 meses após o implante
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Incidência de todos os eventos adversos graves, incluindo Eventos Adversos Graves, Eventos Adversos Graves do Dispositivo e Eventos Adversos Inesperados (Graves) do Dispositivo desde o momento do consentimento até 3 meses após o implante.
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dentro de 3 meses após o implante
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Impacto do SENSY na dor fantasma: pontuação do inventário de sintomas de dor neuropática
Prazo: dentro de 3 meses após o implante
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Demonstração de redução estatisticamente relevante na pontuação de dor do inventário de sintomas de dor neuropática (NPSI) (0-100) do pré-tratamento para o pós-tratamento (sessão de estimulação de 10 minutos é o tratamento).
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dentro de 3 meses após o implante
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Impacto do SENSY na dor fantasma: pontuação na escala visual analógica
Prazo: dentro de 3 meses após o implante
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Demonstração de redução estatisticamente relevante no escore de dor da escala visual analógica (VAS) (0-10) do pré-tratamento para o pós-tratamento (sessão de estimulação de 10 minutos é o tratamento).
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dentro de 3 meses após o implante
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Impacto do SENSY na dor fantasma antes e depois do implante do SENSY: pontuação NPSI
Prazo: até 3 meses após o explante
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Mudança média na pontuação de dor NPSI entre 1 dia pré-implante, 1 dia pré-explante, 1,5 e 3 meses após o explante.
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até 3 meses após o explante
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Impacto do SENSY na dor fantasma antes e depois do implante do SENSY: pontuação VAS
Prazo: até 3 meses após o explante
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Mudança média no escore de dor VAS entre 1 dia pré-implante, 1 dia pré-explante, 1,5 e 3 meses após o explante.
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até 3 meses após o explante
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Impacto do SENSY na corporeidade (percepção da prótese como parte do corpo): questionários
Prazo: dentro de 3 meses após o implante
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Mudança média de corpo (medida por meio de questionários) após o uso da prótese com e sem estimulação intraneural.
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dentro de 3 meses após o implante
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Impacto do SENSY na incorporação (percepção da prótese como parte do corpo): deriva proprioceptiva
Prazo: dentro de 3 meses após o implante
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Mudança média de corporeidade (medida por deriva proprioceptiva) após o uso da prótese com e sem estimulação intraneural.
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dentro de 3 meses após o implante
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Impacto do SENSY no esforço cognitivo
Prazo: dentro de 3 meses após o implante
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Alteração média da carga cortical (medida como atividade eletroencefalográfica (EEG)) durante o uso da prótese com e sem estimulação intraneural.
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dentro de 3 meses após o implante
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Impacto do SENSY na plasticidade cortical
Prazo: dentro de 3 meses após o explante
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Reorganização cortical média medida por Ressonância Magnética funcional entre o pós-implante e o pós-explante.
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dentro de 3 meses após o explante
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Diretor de estudo: Aleksandar Lešić, Prof, Clinical Center of Serbia
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Petrusic I, Valle G, Dakovic M, Damjanovic D, Bumbasirevic M, Raspopovic S. Plastic changes in the brain after a neuro-prosthetic leg use. Clin Neurophysiol. 2022 Jun;138:186-188. doi: 10.1016/j.clinph.2022.04.001. Epub 2022 Apr 9. No abstract available.
- Preatoni G, Valle G, Petrini FM, Raspopovic S. Lightening the Perceived Prosthesis Weight with Neural Embodiment Promoted by Sensory Feedback. Curr Biol. 2021 Mar 8;31(5):1065-1071.e4. doi: 10.1016/j.cub.2020.11.069. Epub 2021 Jan 7.
- Petrini FM, Bumbasirevic M, Valle G, Ilic V, Mijovic P, Cvancara P, Barberi F, Katic N, Bortolotti D, Andreu D, Lechler K, Lesic A, Mazic S, Mijovic B, Guiraud D, Stieglitz T, Alexandersson A, Micera S, Raspopovic S. Sensory feedback restoration in leg amputees improves walking speed, metabolic cost and phantom pain. Nat Med. 2019 Sep;25(9):1356-1363. doi: 10.1038/s41591-019-0567-3. Epub 2019 Sep 9.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (REAL)
Conclusão Primária (REAL)
Conclusão do estudo (REAL)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (REAL)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (REAL)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- Osecaj Opet
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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