钠摄入量对心力衰竭患者脑利钠肽水平的影响 (SODA-HF)
中度与重度钠限制对心力衰竭和射血分数降低患者脑利钠肽的影响
SODA-HF 试验是一项随机、双盲、对照试验,旨在评估中度至重度限钠对心力衰竭和射血分数降低(低于 40%)患者脑利钠肽的影响。
次要结果是生活质量、NYHA 功能分级、肾小球滤过率、肾素血浆活性、醛固酮和复合临床结果(全因死亡率和心血管住院)
研究概览
详细说明
分配:那些符合选择标准的患者将去找营养师,营养师将分配给其中一个钠限制组。
序列的生成:根据统计分析程序生成的随机数表,将患者分配到两组。 将使用 10 个块。
分配隐藏机制:营养师将是唯一知道患者被分配到哪个组的人,患者不知道分配到哪个组,研究人员也不知道。 负责测量结果的人也将被蒙蔽。
干预描述:营养师将计算适合每位患者需要的饮食。 患者每天最多可摄入 1.5 升水,包括液体汤、果汁和饮料;这将向患者详细解释。 根据患者的体重,饮食的卡路里含量将相同。 饮食中唯一的区别是钠含量,分别是 3 克钠和 2 克钠。
盲法:患者、研究人员和负责测量结果的人员将不知道干预的分配。 患者将不知道他们被分配到哪一组,因为他们不知道饮食中的钠含量,也不知道其他患者被分配到什么饮食。 负责进行实验室研究的人员将不知道患者被分配到哪一组。
如果患者遭受严重的不良反应,可能会打开盲法。
随访:分配干预后,患者将在第 6、12 和 20 周时被引用。 在营养学访问中,将通过 24 小时饮食提醒来评估干预的依从性。 根据获得的结果,营养师将根据患者被分配到的组在饮食中提出建议,以维持 3000 或 2000 毫克的钠摄入量。
在干预结束时,将确定利钠肽值,以及肾素、醛固酮、GFR 和综合临床结果(全因死亡率和心血管住院)的血浆活性。
如果患者在研究期间住院,他将按照主治医生的指示进行治疗。 一旦患者出院,他将继续进行先前安排的后续预约。 如果在研究期间安排的采样恰逢计划外住院,则患者将等到患者出院后至少 4 周完成采集相应的样本。
如果任何患者在研究期间死亡,他将被排除在利尿钠肽测定的主要目标之外。
监测研究。 信息监测:鉴于研究将在单个中心进行,因此认为没有必要设立数据监测委员会。
监测患者安全:在预定的医疗访问期间,将进行全面的身体检查,并详细注意心力衰竭的体征和症状。 将测量体重、身高、心率和全身血压。 如果患者出现心力衰竭恶化的症状,他将被送往急诊室进行全面评估和治疗调整。
根据墨西哥官方规范 012-SSA3-2012,研究对象出现的一系列未计算和意外的体征和症状将被视为不利影响,并且可能对他的健康构成威胁。 如果出现不利影响,将不迟于相应研究委员会的下一个工作日通知。 如果发生严重不良事件(危及患者生命的事件),将立即通知相应的研究委员会。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
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Ciudad de México、墨西哥、06720
- Hospital de Cardiología, Centro Médico Nacional Siglo XXI
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
诊断为稳定性心力衰竭和左心室射血分数降低的患者。 这样的定义将考虑以下内容:
- 患者应在最大 6 个月大时进行左心室射血分数低于 40% 的超声心动图检查。
- NYHA 功能等级 I、II 或 III
- 最佳药物治疗应包括:血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂 ARA 和 β 受体阻滞剂;或无法耐受这些药物。
- 最近 4 周内药物治疗没有变化。
- 收缩压大于或等于 90 mmHg。
- 知情同意参加研究。
排除标准:
不到一个月前因心力衰竭住院。 慢性肾病:通过CKD-EPI公式估算的肾小球滤过率<30 ml/min/1.73 m2。
低钠血症:钠低于 130 毫摩尔/升。 贫血:血红蛋白低于 10 g/dl。 在接下来的 12 个月内将接受任何类型的干预以改善心室功能的患者,例如经皮冠状动脉介入治疗或手术血运重建术任何严重程度的瓣膜病变。 计划在未来 12 个月内更改地址的痴呆症癌症患者。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:平行线
- 屏蔽:三倍
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:严格限钠
患者将被分配到含两克钠的饮食。 营养师将负责计算适合每位患者需要的饮食。 饮食不会有意改变患者的体重,而只是指示患者将遵循的菜单。 将向所有患者解释饮食。 患者每天最多可摄入 1.5 升水,包括液体汤、果汁和饮料;这将向患者详细解释。 根据患者的体重,饮食的卡路里含量将相同。 饮食中唯一的区别是钠含量,即 2 克钠和 3 克钠。 |
患者将被分配到钠限制为两克的饮食。
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ACTIVE_COMPARATOR:适度限钠。
患者将被分配到含三克钠的饮食。
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患者将被分配到钠限制为三克的饮食。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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脑利钠肽
大体时间:20周
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脑利钠肽 (NT-proBNP) 将在干预结束时进行比较。
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20周
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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改善生活质量
大体时间:20周
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生活质量将与明尼苏达心力衰竭生活问卷进行比较。
这是一份自填问卷,包含21个项目,一个总分和两个维度:身体和情感。
响应选项的范围从 0(表示生活质量不受影响)到 5(表示对生活质量的影响最大)。
问卷的取值范围一般为0-105;物理尺寸为0-40;情感维度是0-25。
在本研究中,我们将比较总体结果和两个维度。
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20周
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测量的肾小球滤过率
大体时间:20周
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测量的肾小球滤过率将通过 24 小时肌酐清除率进行评估。
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20周
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肾素血浆活性
大体时间:20周
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将用 ELISA 评估肾素血浆活性。
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20周
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醛固酮
大体时间:20周
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将用 ELISA 评估醛固酮。
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20周
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综合临床结果
大体时间:20周
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全因死亡率或心血管疾病住院率
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20周
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NYHA功能等级
大体时间:20周
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NYHA 功能等级的范围是 I 到 IV,其中 I 是功能等级最好的患者,IV 是功能等级最差的患者。
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20周
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其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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估计的肾小球滤过率
大体时间:20周
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将使用 CKD-EPI 方程评估肾小球滤过率。
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20周
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Juan B Ivey-Miranda, MD、Instituto Mexicano del Seguro Social
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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