针对患有 PTSD 的退伍军人的初级保健简短正念训练

创伤后应激障碍 (PTSD) 在退伍军人事务部 (VA) 初级保健患者 (~11.5%) 中非常普遍，并且与严重的功能障碍、健康受损和经济成本有关。 虽然 VA 专业精神卫生保健机构提供有效的 PTSD 心理治疗，但初级保健患者并不经常参与或完成这些专业服务。 因此，需要替代交付模型。 该提案整合了两条研究路线：正念训练和同伴支持服务，以测试初级保健中的低耻辱干预：基于初级保健的正念训练 (PCBMT)。 简短的正念训练侧重于技能获取，以帮助患者应对痛苦，并且可以作为尚未愿意讨论其创伤史的退伍军人进行更强化治疗的途径。 同伴支持专家帮助将治疗从专注于减轻症状的医疗模式转变为专注于过有意义、有目的的生活的康复模式，无论是否患有持续疾病。

该提案旨在改进我们现有的 PCBMT，由 VA 心理健康提供者和同行共同交付，然后测试可行性的重要方面，为未来的全面实用临床试验做准备。 首先，VA 提供者和同行将参加由经过认证的正念减压 (MBSR) 讲师的研究调查员领导的 PCBMT。 接下来，研究人员将从受过培训的提供者和同行那里收集反馈，以进一步调整和实施。 在此之后，研究调查人员将对有兴趣接受 PCBMT 干预培训的提供者和同行进行培训。 最后，将进行试点随机对照试验。 两种治疗条件都将包括四个 90 分钟的小组会议，由 VA 提供者和退伍军人同行共同主持。

这项研究的长期目标是改善患有 PTSD 的退伍军人的临床和个人康复结果。 我们的近期目标是根据退伍军人、提供者和同行反馈改进 PCBMT，然后根据以下目标测试进行未来全面 RCT 所需的方法：

1. 收集 VA 心理健康提供者 (n=5) 和同行 (n=5) 反馈以改进 PCBMT 以 a) 确保在 VA 环境中成功实施（包括创建提供者手册和标准化提供者/同行培训课程）和 b) 最大化有助于未来参与 PTSD 循证治疗的资深技能发展。
2. 评估进行试点随机对照试验 (N=60) 比较 PCBMT 与 PTSD 心理教育组的可行性：a) 招募和研究保留率，b) 参与者在治疗中的依从性和保留率，提供者和同伴治疗的忠诚度，c) 参与者的可接受性 ( PCBMT 和控制条件下的满意度、感知的帮助），以及 d) 衡量未来更大规模试验感兴趣的结果，包括：PTSD 严重程度、社会心理功能、康复方向、积极参与精神卫生保健。