Krátké školení o primární péči pro veterány s PTSD

Posttraumatická stresová porucha (PTSD) je vysoce rozšířená u pacientů v primární péči (~11,5 %) a je spojena s významným funkčním poškozením, ohrožením zdraví a ekonomickými náklady. Zatímco účinné psychoterapie pro PTSD jsou dostupné ve speciálních zařízeních péče o duševní zdraví VA, pacienti primární péče se běžně nezapojují do těchto speciálních služeb ani je nedokončují. Proto jsou zapotřebí alternativní modely doručení. Tento návrh integruje dvě linie výzkumu: výcvik všímavosti a služby vzájemné podpory pro testování intervence s nízkým stigmatem v primární péči: Výcvik všímavosti založený na primární péči (PCBMT). Krátký trénink všímavosti se zaměřuje na získávání dovedností, které pacientům pomáhají zvládat úzkost a může sloužit jako brána k intenzivnější léčbě pro veterány, kteří ještě nejsou ochotni diskutovat o své historii traumatu. Specialisté na peer podporu pomáhají posunout léčbu od lékařského modelu zaměřeného na redukci příznaků k modelu zotavení zaměřenému na vedení smysluplného, ​​smysluplného života, s probíhající nemocí nebo bez ní.

Tento návrh si klade za cíl vylepšit naše stávající PCBMT tak, aby byly společně poskytovány poskytovateli duševního zdraví VA a vrstevníky, a poté otestovat důležité aspekty proveditelnosti pro přípravu na budoucí plnohodnotnou pragmatickou klinickou studii. Za prvé, poskytovatelé VA a kolegové se zúčastní PCBMT vedeného výzkumnými pracovníky, kteří jsou certifikovaní instruktoři Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR). Dále pracovníci studie shromáždí zpětnou vazbu od vyškolených poskytovatelů a kolegů pro další přizpůsobení a implementaci. Poté budou poskytovatelé a kolegové, kteří mají zájem být vyškoleni jako intervenční PCBMT, vyškoleni vyšetřovateli studie. Nakonec bude provedeno pilotní RCT. Oba léčebné podmínky se budou skládat ze čtyř 90minutových skupinových sezení, na kterých se bude podílet poskytovatel VA a veteránský peer.

Dlouhodobým cílem tohoto výzkumu je zlepšit klinické a osobní výsledky zotavení u veteránů s PTSD. Naším bezprostředním cílem je vylepšit PCBMT na základě zpětné vazby od veteránů, poskytovatelů a kolegů a poté otestovat metody potřebné k provedení budoucího RCT v plném rozsahu v souladu s následujícími cíli:

1. Shromážděte zpětnou vazbu od poskytovatelů duševního zdraví VA (n=5) a od kolegů (n=5), abyste upřesnili PCBMT tak, aby a) zajistila úspěšnou implementaci v prostředí VA (včetně vytvoření příručky poskytovatele a standardizovaného kurikula pro poskytovatele/peer školení) ab) maximalizovala Rozvoj dovedností veteránů, které pomohou v budoucí účasti na léčbě PTSD založené na důkazech.
2. Posoudit proveditelnost provedení pilotního RCT (N=60) porovnávající PCBMT s psychoedukační skupinou PTSD na základě a) míry náboru a udržení studie, b) adherence a udržení účastníků v léčbě, věrnosti poskytovatele a peer léčby, c) přijatelnosti účastníků ( spokojenost, vnímaná užitečnost) v PCBMT a kontrolním stavu a d) měření výsledků zájmu pro budoucí větší studii včetně: závažnosti PTSD, psychosociálního fungování, orientace na zotavení, aktivního zapojení do péče o duševní zdraví.