Primary Care Brief Mindfulness Training per veterani con PTSD

Il disturbo da stress post-traumatico (PTSD) è molto diffuso nei pazienti di assistenza primaria Veterans Affairs (VA) (~ 11,5%) ed è associato a significativa compromissione funzionale, salute compromessa e costi economici. Sebbene psicoterapie efficaci per il disturbo da stress post-traumatico siano disponibili nelle strutture specialistiche di assistenza sanitaria mentale VA, i pazienti delle cure primarie non si impegnano o completano abitualmente questi servizi specialistici. Pertanto, sono necessari modelli di consegna alternativi. Questa proposta integra due linee di ricerca: la formazione alla consapevolezza e i servizi di supporto tra pari per testare un intervento a basso stigma nelle cure primarie: la formazione alla consapevolezza basata sull'assistenza primaria (PCBMT). Il breve training di consapevolezza si concentra sull'acquisizione di abilità per aiutare i pazienti a gestire il disagio e può servire come punto di partenza per trattamenti più intensivi per i veterani che non sono ancora disposti a discutere le loro storie di traumi. Gli specialisti del supporto tra pari aiutano a spostare il trattamento dal modello medico incentrato sulla riduzione dei sintomi a un modello di recupero incentrato sul condurre una vita significativa e propositiva, con o senza malattia in corso.

Questa proposta mira a perfezionare il nostro PCBMT esistente per essere co-consegnato da fornitori di salute mentale VA e colleghi e quindi testare importanti aspetti di fattibilità per prepararsi a una futura sperimentazione clinica pragmatica su vasta scala. In primo luogo, i fornitori di VA e i colleghi parteciperanno al PCBMT guidato da ricercatori dello studio che sono istruttori certificati di Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR). Successivamente, il personale dello studio raccoglierà feedback dai fornitori e dai colleghi formati per un ulteriore adattamento e implementazione. Successivamente, i fornitori e i colleghi interessati a essere formati come interventisti PCBMT saranno formati dagli investigatori dello studio. Infine, sarà condotto un RCT pilota. Entrambe le condizioni di trattamento consisteranno in quattro sessioni di gruppo di 90 minuti co-facilitate da un fornitore di VA e un pari veterano.

L'obiettivo a lungo termine di questa ricerca è migliorare i risultati di recupero clinico e personale per i veterani con PTSD. I nostri obiettivi immediati sono perfezionare il PCBMT sulla base del feedback di veterani, fornitori e pari, quindi testare i metodi necessari per condurre un futuro RCT su vasta scala, in conformità con i seguenti obiettivi:

1. Raccogliere il feedback del fornitore di salute mentale VA (n=5) e dei colleghi (n=5) per perfezionare il PCBMT per a) garantire un'implementazione di successo nel contesto VA (compresa la creazione di un manuale per il fornitore e un curriculum di formazione standardizzato per fornitori/pari) e b) massimizzare Sviluppo delle abilità dei veterani per aiutare nella futura partecipazione al trattamento basato sull'evidenza per il disturbo da stress post-traumatico.
2. Valutare la fattibilità di condurre un RCT pilota (N = 60) confrontando PCBMT con un gruppo di psicoeducazione PTSD su a) tassi di reclutamento e mantenimento dello studio, b) adesione e mantenimento dei partecipanti al trattamento, fedeltà del fornitore e del trattamento tra pari, c) accettabilità dei partecipanti ( soddisfazione, utilità percepita) in PCBMT e condizioni di controllo, e d) misurare i risultati di interesse per il futuro studio più ampio, tra cui: gravità del disturbo da stress post-traumatico, funzionamento psicosociale, orientamento al recupero, impegno attivo nella cura della salute mentale.