Treinamento Breve de Mindfulness em Cuidados Primários para Veteranos com TEPT

O Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) é altamente prevalente em pacientes de cuidados primários de Assuntos de Veteranos (VA) (~11,5%) e está associado a comprometimento funcional significativo, comprometimento da saúde e custos econômicos. Embora psicoterapias eficazes para PTSD estejam disponíveis em ambientes de cuidados de saúde mental especializados em VA, os pacientes de cuidados primários não se envolvem ou concluem rotineiramente esses serviços especializados. Portanto, modelos alternativos de entrega são necessários. Esta proposta integra duas linhas de pesquisa: treinamento em mindfulness e serviços de apoio aos pares para testar uma intervenção de baixo estigma na atenção primária: Primary Care Based Mindfulness Training (PCBMT). O treinamento breve de atenção plena concentra-se na aquisição de habilidades para ajudar os pacientes a lidar com o sofrimento e pode servir como uma porta de entrada para tratamentos mais intensivos para veteranos que ainda não estão dispostos a discutir suas histórias de trauma. Os especialistas em suporte de pares ajudam a mudar o tratamento do modelo médico focado na redução dos sintomas para um modelo de recuperação focado em levar uma vida significativa e com propósito, com ou sem doença contínua.

Esta proposta visa refinar nosso PCBMT existente para ser co-entregue por provedores de saúde mental VA e colegas e, em seguida, testar aspectos importantes de viabilidade para se preparar para um futuro ensaio clínico pragmático em grande escala. Primeiro, os provedores de AV e colegas participarão do PCBMT liderado por investigadores do estudo que são instrutores certificados de Redução do Estresse Baseado em Mindfulness (MBSR). Em seguida, a equipe do estudo coletará feedback dos provedores e colegas treinados para posterior adaptação e implementação. Depois disso, os provedores e colegas interessados ​​em serem treinados como intervencionistas de PCBMT serão treinados pelos investigadores do estudo. Por fim, será realizado um RCT piloto. Ambas as condições de tratamento consistirão em quatro sessões de grupo de 90 minutos, co-facilitadas por um provedor de VA e um colega veterano.

O objetivo de longo prazo desta pesquisa é melhorar os resultados de recuperação clínica e pessoal para veteranos com TEPT. Nossos objetivos imediatos são refinar o PCBMT com base no feedback de veteranos, provedores e colegas e, em seguida, testar os métodos necessários para conduzir um futuro RCT em grande escala, de acordo com os seguintes objetivos:

1. Reúna o feedback do provedor de saúde mental VA (n=5) e dos pares (n=5) para refinar o PCBMT para a) garantir a implementação bem-sucedida no ambiente VA (incluindo a criação de um manual do provedor e um currículo padronizado de treinamento de provedores/pares) e b) maximizar Desenvolvimento de habilidades de veteranos para ajudar na participação futura do tratamento baseado em evidências para TEPT.
2. Avaliar a viabilidade de conduzir um RCT piloto (N = 60) comparando PCBMT a um grupo de psicoeducação de PTSD em a) taxas de recrutamento e retenção no estudo, b) adesão e retenção do participante no tratamento, fidelidade do provedor e tratamento de pares, c) aceitabilidade do participante ( satisfação, utilidade percebida) em PCBMT e condição de controle, e d) medir os resultados de interesse para o futuro estudo maior, incluindo: gravidade do TEPT, funcionamento psicossocial, orientação de recuperação, engajamento ativo nos cuidados de saúde mental.