Primæromsorgens kort oppmerksomhetstrening for veteraner med PTSD

Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) er svært utbredt hos Veterans Affairs (VA) primærhelsepasienter (~11,5%) og er assosiert med betydelig funksjonshemming, kompromittert helse og økonomiske kostnader. Selv om effektive psykoterapier for PTSD er tilgjengelige i VA spesialitetsmiljøer for psykisk helsevern, deltar ikke primærhelsepasienter rutinemessig i eller fullfører disse spesialitetstjenestene. Derfor trengs alternative leveringsmodeller. Dette forslaget integrerer to forskningslinjer: oppmerksomhetstrening og kollegastøttetjenester for å teste en lavstigma-intervensjon i primærhelsetjenesten: Primary Care Based Mindfulness Training (PCBMT). Kort oppmerksomhetstrening fokuserer på tilegnelse av ferdigheter for å hjelpe pasienter med å håndtere nød og kan tjene som en inngangsport til mer intensive behandlinger for veteraner som ennå ikke er villige til å diskutere traumehistoriene sine. Kollegastøttespesialister hjelper til med å skifte behandling bort fra den medisinske modellen fokusert på symptomreduksjon til en restitusjonsmodell fokusert på å lede et meningsfylt, målrettet liv, med eller uten pågående sykdom.

Dette forslaget tar sikte på å foredle vår eksisterende PCBMT for å bli samlevert av VA-leverandører av mental helse og jevnaldrende og deretter teste viktige aspekter ved gjennomførbarhet for å forberede en fremtidig fullskala pragmatisk klinisk studie. Først vil VA-leverandører og jevnaldrende delta i PCBMT ledet av studieetterforskere som er sertifiserte Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR) instruktører. Deretter vil studiepersonalet samle tilbakemeldinger fra de trente tilbyderne og fagfellene for videre tilpasning og implementering. Etter dette vil leverandører og jevnaldrende som er interessert i å bli opplært som PCBMT-intervensjonister, bli opplært av studieetterforskere. Til slutt vil det bli gjennomført en pilot-RCT. Begge behandlingstilstandene vil bestå av fire, 90-minutters gruppeøkter i fellesskap av en VA-leverandør og veteran-kollega.

Det langsiktige målet med denne forskningen er å forbedre kliniske og personlige utvinningsresultater for veteraner med PTSD. Våre umiddelbare mål er å avgrense PCBMT basert på tilbakemeldinger fra veteraner, leverandører og kolleger og deretter teste metodene som trengs for å gjennomføre en fremtidig fullskala RCT, i samsvar med følgende mål:

1. Samle tilbakemeldinger fra VA-leverandøren av mental helse (n=5) og jevnaldrende (n=5) for å avgrense PCBMT for å a) sikre vellykket implementering i VA-innstillingen (inkludert opprettelse av en leverandørmanual og standardisert pensum for leverandør/kollegaopplæring) og b) maksimere Veterankompetanseutvikling for å hjelpe til med fremtidig deltakelse av evidensbasert behandling for PTSD.
2. Vurder muligheten for å gjennomføre en pilot-RCT (N=60) som sammenligner PCBMT med en PTSD-psykoedukasjonsgruppe på a) rater for rekruttering og studieretensjon, b) deltakertilslutning og -retensjon i behandling, leverandør- og jevnaldrende behandlingstrohet, c) deltakerakseptasjon ( tilfredshet, opplevd hjelpsomhet) i PCBMT og kontrolltilstand, og d) måling av resultater av interesse for den fremtidige større studien, inkludert: PTSD alvorlighetsgrad, psykososial funksjon, restitusjonsorientering, aktivt engasjement i psykisk helsevern.