Краткий курс первичной помощи для ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) широко распространено среди пациентов первичной медико-санитарной помощи по делам ветеранов (VA) (~ 11,5%) и связано со значительными функциональными нарушениями, нарушением здоровья и экономическими затратами. В то время как эффективная психотерапия посттравматического стрессового расстройства доступна в специализированных психиатрических учреждениях VA, пациенты первичной медико-санитарной помощи обычно не участвуют в этих специализированных услугах и не заканчивают их. Поэтому необходимы альтернативные модели доставки. Это предложение объединяет два направления исследований: обучение внимательности и услуги поддержки сверстников для проверки вмешательства с низким уровнем стигматизации в первичной помощи: обучение внимательности на основе первичной помощи (PCBMT). Краткий тренинг осознанности фокусируется на приобретении навыков, помогающих пациентам справляться с дистрессом, и может служить воротами к более интенсивному лечению для ветеранов, которые еще не готовы обсуждать свои истории травм. Специалисты по поддержке равных помогают перейти от медицинской модели, направленной на уменьшение симптомов, к модели восстановления, ориентированной на ведение осмысленной, целеустремленной жизни, с продолжающейся болезнью или без нее.

Это предложение направлено на усовершенствование нашего существующего PCBMT для совместной доставки поставщиками психиатрических услуг VA и коллегами, а затем на проверку важных аспектов осуществимости для подготовки к будущему полномасштабному практическому клиническому испытанию. Во-первых, поставщики VA и коллеги будут участвовать в PCBMT под руководством исследователей, которые являются сертифицированными инструкторами по снижению стресса на основе осознанности (MBSR). Затем исследовательский персонал соберет отзывы от обученных поставщиков и коллег для дальнейшей адаптации и внедрения. После этого провайдеры и коллеги, заинтересованные в обучении в качестве интервенционистов PCBMT, будут обучены исследователями. Наконец, будет проведено пилотное РКИ. Оба условия лечения будут состоять из четырех 90-минутных групповых занятий, проводимых совместно поставщиком VA и коллегой-ветераном.

Долгосрочная цель этого исследования — улучшить клинические и личные результаты выздоровления ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством. Нашими ближайшими целями являются усовершенствование PCBMT на основе отзывов ветеранов, поставщиков и коллег, а затем тестирование методов, необходимых для проведения будущих полномасштабных РКИ, в соответствии со следующими целями:

1. Соберите отзывы поставщиков психиатрических услуг (n = 5) и коллег (n = 5) для уточнения PCBMT, чтобы а) обеспечить успешное внедрение в условиях VA (включая создание руководства для поставщиков и стандартизированной учебной программы для поставщиков/равных) и b) максимизировать Ветеранское развитие навыков, чтобы помочь в будущем участии в научно обоснованном лечении посттравматического стрессового расстройства.
2. Оцените возможность проведения пилотного РКИ (N = 60), в котором КПМТ сравнивается с группой психологического обучения посттравматическому стрессу по а) показателям набора и удержания в исследовании, б) приверженности участников и их удержанию в лечении, верности лечения поставщиком и равными, в) приемлемости участников ( удовлетворенность, предполагаемая полезность) в PCBMT и контрольном состоянии, и d) измерение результатов, представляющих интерес для будущего более крупного исследования, включая: тяжесть посттравматического стрессового расстройства, психосоциальное функционирование, ориентацию на выздоровление, активное участие в охране психического здоровья.