Primärvårdens korta mindfulnessträning för veteraner med PTSD

Posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) är mycket vanligt hos Veterans Affairs (VA) primärvårdspatienter (~11,5%) och är associerat med betydande funktionsnedsättning, försämrad hälsa och ekonomiska kostnader. Medan effektiva psykoterapier för PTSD är tillgängliga i VA-specialiserade mentalvårdsmiljöer, engagerar primärvårdspatienter inte rutinmässigt eller fullföljer dessa specialtjänster. Därför behövs alternativa leveransmodeller. Detta förslag integrerar två forskningslinjer: mindfulnessträning och kamratstöd för att testa en lågstigma intervention i primärvården: Primary Care Based Mindfulness Training (PCBMT). Kort mindfulness-träning fokuserar på färdighetsförvärv för att hjälpa patienter att hantera nöd och kan fungera som en inkörsport till mer intensiva behandlingar för veteraner som ännu inte är villiga att diskutera sin traumahistoria. Peer Support-specialister hjälper till att flytta behandlingen bort från den medicinska modellen fokuserad på symtomminskning till en återhämtningsmodell fokuserad på att leva ett meningsfullt, målmedvetet liv, med eller utan pågående sjukdom.

Detta förslag syftar till att förfina vår befintliga PCBMT för att samlevereras av VA-psykiatriska leverantörer och kamrater och sedan testa viktiga aspekter av genomförbarheten för att förbereda för en framtida fullskalig pragmatisk klinisk prövning. Först kommer VA-leverantörer och kamrater att delta i PCBMT som leds av studieutredare som är certifierade Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR) instruktörer. Därefter kommer studiepersonal att samla feedback från utbildade leverantörer och kamrater för ytterligare anpassning och implementering. Efter detta kommer leverantörer och kamrater som är intresserade av att utbildas till PCBMT-interventionister att utbildas av studieutredare. Slutligen kommer en pilot-RCT att genomföras. Båda behandlingstillstånden kommer att bestå av fyra, 90-minuters gruppsessioner samarbetade av en VA-leverantör och veterankamrater.

Det långsiktiga målet med denna forskning är att förbättra kliniska och personliga återhämtningsresultat för veteraner med PTSD. Våra omedelbara mål är att förfina PCBMT baserat på veteran-, leverantörs- och peer-feedback och sedan testa de metoder som behövs för att genomföra en framtida fullskalig RCT, i enlighet med följande mål:

1. Samla in VA-leverantörer av mental hälsa (n=5) och peer- (n=5) feedback för att förfina PCBMT för att a) säkerställa framgångsrik implementering i VA-miljön (inklusive skapandet av en leverantörsmanual och standardiserad utbildningsplan för leverantörer/kamrater) och b) maximera Veteran kompetensutveckling för att hjälpa till i framtida deltagande av evidensbaserad behandling för PTSD.
2. Bedöm genomförbarheten av att genomföra en pilot-RCT (N=60) som jämför PCBMT med en PTSD-psykoedukationsgrupp om a) rekryterings- och studieretentionsfrekvens, b) deltagares följsamhet och retention i behandling, leverantörs- och kamratbehandlingstrohet, c) deltagaracceptans ( tillfredsställelse, upplevd hjälpsamhet) i PCBMT och kontrolltillstånd, och d) mätning av resultat av intresse för den framtida större studien inklusive: PTSD svårighetsgrad, psykosocial funktion, återhämtningsorientering, aktivt engagemang i mentalvården.