Primary Care Kort Mindfulness-træning for veteraner med PTSD

Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) er meget udbredt hos Veterans Affairs (VA) primærplejepatienter (~11,5%) og er forbundet med betydelig funktionsnedsættelse, kompromitteret helbred og økonomiske omkostninger. Mens effektive psykoterapier til PTSD er tilgængelige i VA-specialet psykiatriske omgivelser, deltager primærplejepatienter ikke rutinemæssigt i eller fuldfører disse specialtjenester. Derfor er der behov for alternative leveringsmodeller. Dette forslag integrerer to forskningslinjer: mindfulness-træning og peer-støttetjenester for at teste en lavstigma-intervention i primærpleje: Primary Care Based Mindfulness Training (PCBMT). Kort mindfulness-træning fokuserer på tilegnelse af færdigheder for at hjælpe patienter med at håndtere nød og kan tjene som en indgang til mere intensive behandlinger for veteraner, der endnu ikke er villige til at diskutere deres traumehistorier. Peer-støttespecialister hjælper med at flytte behandlingen væk fra den medicinske model, der fokuserer på symptomreduktion, til en recovery-model, der fokuserer på at føre et meningsfuldt, målrettet liv, med eller uden igangværende sygdom.

Dette forslag har til formål at forfine vores eksisterende PCBMT til at blive leveret af VA mental sundhed udbydere og peers og derefter teste vigtige aspekter af gennemførlighed for at forberede et fremtidigt fuldskala pragmatisk klinisk forsøg. For det første vil VA-udbydere og jævnaldrende deltage i PCBMT ledet af undersøgelsesforskere, som er certificerede Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR) instruktører. Dernæst vil studiepersonale indsamle feedback fra de uddannede udbydere og peers for yderligere tilpasning og implementering. Herefter vil udbydere og kammerater, der er interesserede i at blive uddannet som PCBMT-interventionister, blive trænet af undersøgelsesforskere. Endelig vil der blive gennemført en pilot-RCT. Begge behandlingsbetingelser vil bestå af fire, 90-minutters gruppesessioner co-faciliteret af en VA-udbyder og Veteran-peer.

Det langsigtede mål med denne forskning er at forbedre kliniske og personlige helbredelsesresultater for veteraner med PTSD. Vores umiddelbare mål er at forfine PCBMT baseret på veteran-, udbyder- og peer-feedback og derefter teste de metoder, der er nødvendige for at udføre en fremtidig fuldskala RCT i overensstemmelse med følgende mål:

1. Indsamle VA mental sundhed udbyder (n=5) og peer (n=5) feedback for at forfine PCBMT for at a) sikre en vellykket implementering i VA indstillingen (herunder oprettelse af en udbyder manual og standardiseret udbyder/peer træningspensum) og b) maksimere Udvikling af veteranfærdigheder for at hjælpe med fremtidig deltagelse af evidensbaseret behandling for PTSD.
2. Vurder gennemførligheden af ​​at udføre en pilot-RCT (N=60), der sammenligner PCBMT med en PTSD-psykoedukationsgruppe med hensyn til a) rekrutterings- og studiefastholdelsesrater, b) deltagertilslutning og -fastholdelse i behandling, udbyder og peer-behandlingstroskab, c) deltageracceptabilitet ( tilfredshed, opfattet hjælpsomhed) i PCBMT og kontroltilstand, og d) måling af resultater af interesse for det fremtidige større forsøg, herunder: PTSD-sværhedsgrad, psykosocial funktion, restitutionsorientering, aktivt engagement i mental sundhedspleje.