Grundversorgung Kurzes Achtsamkeitstraining für Veteranen mit PTBS

Die Posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) ist bei Veterans Affairs (VA)-Patienten in der Primärversorgung weit verbreitet (~11,5 %) und mit erheblichen funktionellen Beeinträchtigungen, Beeinträchtigungen der Gesundheit und wirtschaftlichen Kosten verbunden. Während wirksame Psychotherapien für PTBS in spezialisierten Einrichtungen der psychischen Gesundheitsversorgung in VA verfügbar sind, nehmen Primärversorgungspatienten diese Spezialdienste nicht routinemäßig in Anspruch oder schließen diese ab. Daher werden alternative Liefermodelle benötigt. Dieser Vorschlag integriert zwei Forschungslinien: Achtsamkeitstraining und Peer-Unterstützungsdienste, um eine Intervention mit geringer Stigmatisierung in der Primärversorgung zu testen: Primary Care Based Mindfulness Training (PCBMT). Ein kurzes Achtsamkeitstraining konzentriert sich auf den Erwerb von Fähigkeiten, um Patienten bei der Bewältigung von Leiden zu helfen, und kann als Einstieg zu intensiveren Behandlungen für Veteranen dienen, die noch nicht bereit sind, ihre Traumageschichten zu besprechen. Peer-Support-Spezialisten helfen dabei, die Behandlung weg vom medizinischen Modell, das sich auf die Symptomreduktion konzentriert, hin zu einem Genesungsmodell zu verlagern, das sich darauf konzentriert, ein sinnvolles, zielgerichtetes Leben mit oder ohne anhaltende Krankheit zu führen.

Dieser Vorschlag zielt darauf ab, unsere bestehende PCBMT zu verfeinern, die von VA-Anbietern für psychische Gesundheit und Kollegen gemeinsam geliefert werden soll, und dann wichtige Aspekte der Machbarkeit zu testen, um sich auf eine zukünftige pragmatische klinische Studie in vollem Umfang vorzubereiten. Erstens werden VA-Anbieter und Peers an PCBMT teilnehmen, das von Studienforschern geleitet wird, die zertifizierte Ausbilder für achtsamkeitsbasierte Stressreduktion (MBSR) sind. Als nächstes wird das Studienpersonal Feedback von den geschulten Anbietern und Kollegen für die weitere Anpassung und Implementierung einholen. Danach werden Anbieter und Kollegen, die an einer Ausbildung zu PCBMT-Interventionisten interessiert sind, von Studienforschern geschult. Abschließend wird ein Pilot-RCT durchgeführt. Beide Behandlungsbedingungen bestehen aus vier 90-minütigen Gruppensitzungen, die von einem VA-Anbieter und einem erfahrenen Kollegen gemeinsam moderiert werden.

Das langfristige Ziel dieser Forschung ist es, die klinischen und persönlichen Genesungsergebnisse für Veteranen mit PTBS zu verbessern. Unsere unmittelbaren Ziele sind die Verfeinerung von PCBMT auf der Grundlage von Veteranen-, Anbieter- und Peer-Feedback und das Testen der Methoden, die für die Durchführung einer zukünftigen umfassenden RCT in Übereinstimmung mit den folgenden Zielen erforderlich sind:

1. Sammeln Sie Feedback von VA-Anbietern für psychische Gesundheit (n = 5) und Peers (n = 5), um PCBMT zu verfeinern, um a) eine erfolgreiche Implementierung in der VA-Umgebung sicherzustellen (einschließlich der Erstellung eines Anbieterhandbuchs und eines standardisierten Anbieter-/Peer-Schulungsplans) und b) zu maximieren Entwicklung von Veteranenfähigkeiten, um die zukünftige Teilnahme an einer evidenzbasierten Behandlung von PTBS zu unterstützen.
2. Bewerten Sie die Durchführbarkeit der Durchführung einer Pilot-RCT (N=60) zum Vergleich von PCBMT mit einer PTBS-Psychedukationsgruppe zu a) Rekrutierungsraten und Studienverweildauer, b) Teilnehmeradhärenz und -verweildauer in der Behandlung, Anbieter- und Peer-Behandlungstreue, c) Teilnehmerakzeptanz ( Zufriedenheit, empfundene Hilfsbereitschaft) bei PCBMT und Kontrollzustand, und d) Messung der Ergebnisse von Interesse für die zukünftige größere Studie, einschließlich: PTBS-Schweregrad, psychosoziale Funktionsfähigkeit, Genesungsorientierung, aktives Engagement in der psychischen Gesundheitsversorgung.