Krótki trening uważności podstawowej opieki zdrowotnej dla weteranów z zespołem stresu pourazowego

Zespół stresu pourazowego (PTSD) występuje bardzo często u pacjentów podstawowej opieki zdrowotnej weteranów (~11,5%) i wiąże się ze znacznym upośledzeniem czynnościowym, pogorszeniem stanu zdrowia i kosztami ekonomicznymi. Chociaż skuteczne psychoterapie PTSD są dostępne w specjalistycznych placówkach opieki psychiatrycznej VA, pacjenci podstawowej opieki zdrowotnej nie angażują się rutynowo ani nie kończą tych specjalistycznych usług. Dlatego potrzebne są alternatywne modele dostarczania. Ta propozycja integruje dwa kierunki badań: trening uważności i usługi wsparcia rówieśników w celu przetestowania interwencji o niskim poziomie stygmatyzacji w podstawowej opiece zdrowotnej: trening uważności oparty na opiece podstawowej (PCBMT). Krótki trening uważności koncentruje się na nabywaniu umiejętności pomagających pacjentom w radzeniu sobie ze stresem i może służyć jako brama do bardziej intensywnego leczenia weteranów, którzy nie chcą jeszcze omawiać historii swoich traum. Specjaliści wsparcia rówieśniczego pomagają zmienić leczenie z modelu medycznego skoncentrowanego na redukcji objawów na model zdrowienia skoncentrowany na prowadzeniu sensownego, celowego życia, z trwającą chorobą lub bez.

Ta propozycja ma na celu udoskonalenie naszego istniejącego PCBMT, który ma być współdostarczany przez dostawców zdrowia psychicznego VA i rówieśników, a następnie przetestowanie ważnych aspektów wykonalności w celu przygotowania się do przyszłego pragmatycznego badania klinicznego na pełną skalę. Po pierwsze, dostawcy VA i rówieśnicy wezmą udział w PCBMT prowadzonym przez badaczy, którzy są certyfikowanymi instruktorami redukcji stresu opartej na uważności (MBSR). Następnie personel badawczy zbierze informacje zwrotne od przeszkolonych dostawców i rówieśników w celu dalszej adaptacji i wdrożenia. Następnie usługodawcy i rówieśnicy zainteresowani przeszkoleniem jako interwencjoniści PCBMT zostaną przeszkoleni przez badaczy. Na koniec zostanie przeprowadzony pilotażowy RCT. Oba warunki leczenia będą składać się z czterech, 90-minutowych sesji grupowych, współorganizowanych przez dostawcę VA i weterana.

Długoterminowym celem tych badań jest poprawa klinicznych i osobistych wyników zdrowienia weteranów z zespołem stresu pourazowego. Naszym bezpośrednim celem jest udoskonalenie PCBMT w oparciu o opinie weteranów, dostawców i rówieśników, a następnie przetestowanie metod potrzebnych do przeprowadzenia przyszłego RCT na pełną skalę, zgodnie z następującymi celami:

1. Zbierz informacje zwrotne od dostawcy usług VA (n = 5) i rówieśników (n = 5), aby udoskonalić PCBMT w celu a) zapewnienia udanej implementacji w warunkach VA (w tym stworzenia podręcznika dostawcy i ustandaryzowanego programu szkolenia dostawcy/rówieśników) oraz b) maksymalizacji Rozwój umiejętności weteranów, aby pomóc w przyszłym udziale w opartym na dowodach leczeniu PTSD.
2. Oceń wykonalność przeprowadzenia pilotażowego RCT (N=60) porównującego PCBMT z grupą psychoedukacyjną z zespołem stresu pourazowego pod kątem a) wskaźników rekrutacji i retencji w badaniu, b) przestrzegania zaleceń i utrzymania uczestników w leczeniu, wierności świadczeniodawcy i rówieśników, c) akceptacji uczestników ( satysfakcja, postrzegana przydatność) w PCBMT i stanie kontrolnym oraz d) mierzenie wyników będących przedmiotem zainteresowania przyszłego większego badania, w tym: ciężkości PTSD, funkcjonowania psychospołecznego, orientacji na powrót do zdrowia, aktywnego zaangażowania w opiekę nad zdrowiem psychicznym.