Alapellátási rövid éberségi tréning PTSD-vel küzdő veteránoknak

A poszttraumás stressz zavar (PTSD) nagymértékben elterjedt a Veterans Affairs (VA) alapellátásban részesülő betegek körében (~11,5%), és jelentős funkcionális károsodással, egészségkárosodással és gazdasági költségekkel jár. Míg a PTSD hatékony pszichoterápiái elérhetők a VA speciális mentális egészségügyi ellátási intézményeiben, az alapellátásban szenvedő betegek rutinszerűen nem vesznek részt ezekben a speciális szolgáltatásokban, illetve nem végzik el azokat. Ezért alternatív szállítási modellekre van szükség. Ez a javaslat két kutatási irányt integrál: az éberségi tréninget és a kortárstámogatási szolgáltatásokat az alapellátásban alkalmazott alacsony megbélyegzésű beavatkozás tesztelésére: az alapellátáson alapuló éberségi tréning (PCBMT). A rövid éberségi tréning a készségek elsajátítására összpontosít, hogy segítse a betegeket a szorongás kezelésében, és átjáróként szolgálhat az intenzívebb kezelésekhez azon veteránok számára, akik még nem hajlandók megvitatni traumatörténetüket. A kortárssegítő szakemberek segítenek elmozdítani a kezelést a tünetek csökkentésére összpontosító orvosi modellről egy olyan felépülési modellre, amely az értelmes, céltudatos életvitelre összpontosít, folyamatos betegséggel vagy anélkül.

Ennek a javaslatnak az a célja, hogy finomítsa a meglévő PCBMT-nket, hogy azokat a VA mentális egészségügyi szolgáltatók és társaik közösen biztosítsák, majd tesztelje a megvalósíthatóság fontos szempontjait, hogy felkészüljön egy jövőbeli teljes körű pragmatikus klinikai vizsgálatra. Először is, a VA szolgáltatók és társaik részt vesznek a PCBMT-ben, amelyet olyan vizsgálati kutatók vezetnek, akik tanúsított Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR) oktatók. Ezt követően a tanulmányozó személyzet visszajelzést gyűjt a képzett szolgáltatóktól és társaiktól a további adaptáció és megvalósítás érdekében. Ezt követően a PCBMT-beavatkozó képzés iránt érdeklődő szolgáltatókat és társakat a vizsgálatot végzők képezik ki. Végül egy kísérleti RCT-t hajtanak végre. Mindkét kezelési feltétel négy, 90 perces csoportos foglalkozásból áll, amelyeket egy VA-szolgáltató és egy veterán társ segít.

A kutatás hosszú távú célja, hogy javítsa a PTSD-ben szenvedő veteránok klinikai és személyes felépülési eredményeit. Közvetlen célunk a PCBMT finomítása a veteránok, szolgáltatók és szakértői visszajelzések alapján, majd tesztelni a jövőbeni teljes körű RCT lebonyolításához szükséges módszereket a következő céloknak megfelelően:

1. Gyűjtsön össze VA mentálhigiénés szolgáltató (n=5) és szakértői (n=5) visszajelzést a PCBMT finomítása érdekében, hogy a) biztosítsa a sikeres végrehajtást a VA környezetben (beleértve a szolgáltatói kézikönyv és szabványos szolgáltatói/társképzési tanterv létrehozását) és b) maximalizálja Veterán készségfejlesztés a PTSD bizonyítékokon alapuló kezelésében való jövőbeni részvétel elősegítésére.
2. Mérje fel egy kísérleti RCT (N=60) végrehajtásának megvalósíthatóságát, összehasonlítva a PCBMT-t egy PTSD pszichoedukációs csoporttal a) a toborzás és a tanulmányok megtartásának aránya, b) a résztvevők adherenciája és a kezelésben való megtartása, a szolgáltató és a társkezelés hűsége, c) a résztvevők elfogadhatósága ( elégedettség, észlelt segítőkészség) PCBMT-ben és kontrollállapotban, és d) a jövőbeni nagyobb vizsgálat érdeklődésére számot tartó eredmények mérése, beleértve: PTSD súlyossága, pszichoszociális működés, felépülési orientáció, aktív részvétel a mentális egészségügyi ellátásban.