Perushoidon lyhyt Mindfulness-koulutus veteraaneille, joilla on PTSD

Posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD) on erittäin yleinen veteraaniasioiden (VA) perusterveydenhuollon potilailla (~11,5 %), ja se liittyy merkittäviin toimintahäiriöihin, terveyteen ja taloudellisiin kustannuksiin. Vaikka PTSD:n tehokkaita psykoterapioita on saatavilla VA:n erityisissä mielenterveydenhuollon tiloissa, perusterveydenhuollon potilaat eivät rutiininomaisesti osallistu näihin erikoispalveluihin tai suorita niitä. Siksi tarvitaan vaihtoehtoisia toimitusmalleja. Tämä ehdotus yhdistää kaksi tutkimuslinjaa: mindfulness-koulutus ja vertaistukipalvelut, joilla testataan vähäleimaista interventiota perusterveydenhuollossa: Primary Care Based Mindfulness Training (PCBMT). Lyhyt mindfulness-koulutus keskittyy taitojen hankkimiseen auttaakseen potilaita hallitsemaan ahdistusta ja voi toimia porttina intensiivisempään hoitoon veteraaneille, jotka eivät vielä ole halukkaita keskustelemaan traumahistoriastaan. Vertaistukiasiantuntijat auttavat siirtämään hoidon pois oireiden vähentämiseen keskittyvästä lääketieteellisestä mallista toipumismalliin, joka keskittyy mielekkääseen, tarkoituksenmukaiseen elämään, jatkuvan sairauden kanssa tai ilman.

Tämän ehdotuksen tarkoituksena on jalostaa olemassa olevaa PCBMT:tämme niin, että VA mielenterveyden tarjoajat ja vertaiset toimittavat sen, ja testata sitten tärkeitä toteutettavuusnäkökohtia valmistautuakseen tulevaan täysimittaiseen käytännölliseen kliiniseen tutkimukseen. Ensinnäkin VA-palveluntarjoajat ja vertaiset osallistuvat PCBMT:hen, jota johtavat tutkimustutkijat, jotka ovat sertifioituja Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR) -ohjaajia. Seuraavaksi tutkimushenkilöstö kerää palautetta koulutetuilta palveluntarjoajilta ja vertaisryhmiltä sopeuttamista ja käyttöönottoa varten. Tämän jälkeen palveluntarjoajat ja ikäisensä, jotka ovat kiinnostuneita PCBMT-interventioterapeuteista, kouluttavat tutkimustutkijat. Lopuksi suoritetaan pilotti-RCT. Molemmat hoitoolosuhteet koostuvat neljästä, 90 minuutin ryhmäistunnosta, joita ohjaavat VA-palveluntarjoaja ja veteraani.

Tämän tutkimuksen pitkän aikavälin tavoitteena on parantaa PTSD:tä sairastavien veteraanien kliinisiä ja henkilökohtaisia ​​toipumistuloksia. Välittömänä tavoitteemme on jalostaa PCBMT:tä veteraanien, palveluntarjoajien ja vertaispalautteen perusteella ja testata sitten menetelmiä, joita tarvitaan tulevan täysimittaisen RCT:n suorittamiseen seuraavien tavoitteiden mukaisesti:

1. Kerää VA:n mielenterveyspalveluntarjoajan (n=5) ja vertaisarvioinnin (n=5) palautetta PCBMT:n tarkentamiseksi a) varmistamaan onnistunut toteutus VA-asetuksissa (mukaan lukien palveluntarjoajan käsikirjan ja standardoidun palveluntarjoajan/vertaiskoulutusohjelman luominen) ja b) maksimoidaksesi Veteraanien taitojen kehittäminen auttaa jatkossa osallistumaan PTSD:n näyttöön perustuvaan hoitoon.
2. Arvioi toteutettavuus suorittaa pilotti-RCT (N=60) vertaamalla PCBMT:tä PTSD-psykoedukaatioryhmään a) rekrytointi- ja tutkimuksessa pysymisen suhteen, b) osallistujien hoitoon sitoutumisen ja pysymisen, palveluntarjoajan ja vertaishoidon uskollisuuden, c) osallistujien hyväksyttävyyden ( tyytyväisyys, havaittu auttavaisuus) PCBMT:ssä ja kontrollitilassa, ja d) mittaamalla kiinnostavia tuloksia tulevaa laajempaa tutkimusta varten, mukaan lukien: PTSD:n vakavuus, psykososiaalinen toiminta, toipumissuuntautuminen, aktiivinen osallistuminen mielenterveyshuoltoon.