Formation sur la pleine conscience en bref sur les soins primaires pour les vétérans atteints de SSPT

Le trouble de stress post-traumatique (SSPT) est très répandu chez les patients des soins primaires des anciens combattants (VA) (~ 11,5 %) et est associé à une déficience fonctionnelle importante, à une santé compromise et à des coûts économiques. Bien que des psychothérapies efficaces pour le SSPT soient disponibles dans les établissements de soins de santé mentale spécialisés de la VA, les patients en soins primaires ne participent pas ou ne complètent pas systématiquement ces services spécialisés. Par conséquent, des modèles de prestation alternatifs sont nécessaires. Cette proposition intègre deux axes de recherche : la formation à la pleine conscience et les services de soutien par les pairs pour tester une intervention à faible stigmatisation en soins primaires : la formation à la pleine conscience basée sur les soins primaires (PCBMT). Une brève formation à la pleine conscience se concentre sur l'acquisition de compétences pour aider les patients à gérer leur détresse et peut servir de passerelle vers des traitements plus intensifs pour les vétérans qui ne sont pas encore disposés à discuter de leurs antécédents de traumatisme. Les spécialistes du soutien par les pairs aident à faire passer le traitement du modèle médical axé sur la réduction des symptômes à un modèle de rétablissement axé sur le fait de mener une vie significative et utile, avec ou sans maladie en cours.

Cette proposition vise à affiner notre PCBMT existant pour qu'il soit co-administré par des prestataires de santé mentale et des pairs VA, puis à tester des aspects importants de faisabilité pour se préparer à un futur essai clinique pragmatique à grande échelle. Tout d'abord, les fournisseurs de VA et leurs pairs participeront au PCBMT dirigé par des enquêteurs de l'étude qui sont des instructeurs certifiés de réduction du stress basée sur la pleine conscience (MBSR). Ensuite, le personnel de l'étude recueillera les commentaires des prestataires formés et des pairs pour une adaptation et une mise en œuvre ultérieures. Après cela, les prestataires et les pairs intéressés à être formés en tant qu'interventionnistes PCBMT seront formés par les enquêteurs de l'étude. Enfin, un ECR pilote sera mené. Les deux conditions de traitement consisteront en quatre séances de groupe de 90 minutes co-animées par un fournisseur de VA et un pair vétéran.

L'objectif à long terme de cette recherche est d'améliorer les résultats de rétablissement clinique et personnel des vétérans atteints de SSPT. Nos objectifs immédiats sont d'affiner le PCBMT en fonction des commentaires des anciens combattants, des fournisseurs et des pairs, puis de tester les méthodes nécessaires pour mener un futur ECR à grande échelle, conformément aux objectifs suivants :

1. Recueillir les commentaires des prestataires de santé mentale VA (n = 5) et des pairs (n = 5) pour affiner le PCBMT afin a) d'assurer une mise en œuvre réussie dans le cadre VA (y compris la création d'un manuel du prestataire et d'un programme de formation standardisé fournisseur / pair) et b) maximiser Développement des compétences des anciens combattants pour faciliter leur participation future à un traitement fondé sur des données probantes pour le SSPT.
2. Évaluer la faisabilité de mener un ECR pilote (N = 60) comparant le PCBMT à un groupe de psychoéducation PTSD sur a) les taux de recrutement et de rétention de l'étude, b) l'adhésion et la rétention des participants au traitement, la fidélité du fournisseur et du traitement par les pairs, c) l'acceptabilité des participants ( satisfaction, utilité perçue) dans le PCBMT et la condition de contrôle, et d) mesurer les résultats d'intérêt pour le futur essai plus large, y compris : la gravité du SSPT, le fonctionnement psychosocial, l'orientation vers le rétablissement, l'engagement actif dans les soins de santé mentale.