过渡性护理服务的有效性
改进有效的过渡性护理服务能否改善结果?实用的随机对照试验的结果。
国立大学医院系统已经为接受心脏手术的患者设计并正在试行一项名为 CareHub 的改进后出院护理计划。 CareHub 是一项出院后护理计划,旨在简化和更好地协调当前针对高风险再入院患者的计划。
为了评估 CareHub 的临床和成本效益,我们的团队将随机分配患者到常规护理环境或 CareHub 环境,并测量两组的临床结果、患者满意度、再入院率和出院后 6 个月的住院时间。入组两组的患者将在出院后接受为期六个月的出院后护理。 CareHub 患者将获得单点联系以获得常规护理服务。 该试点的招募时间为 2016 年 4 月 20 日至 2016 年 10 月下旬左右,CareHub 团队将提供 6 个月的出院后支持。 因此,整个试点将从 2016 年 4 月 20 日至 2017 年 4 月/5 月运行,数据收集将在最后一名患者登记后延长 6 个月。
研究概览
详细说明
今天,国立大学医院系统有多种过渡/出院后护理计划,患者可能会参加不止一个。 这些项目中的每一个都由不同的医院团队运行,因此患者可能需要与多方联络以进行出院后护理。
国立大学医院系统已经为接受心脏手术的患者设计并正在试行一项名为 CareHub 的改进后出院护理计划。 该试点的招募时间为 2016 年 4 月 20 日至 2016 年 10 月下旬左右,CareHub 团队将提供 6 个月的出院后支持。 因此,整个试点将从 2016 年 4 月 20 日至 2017 年 4 月/5 月运行。
CareHub 是一项出院后护理计划,旨在简化和更好地协调当前针对高风险再入院患者的计划。 参加 CareHub 和常规护理的患者将在出院后接受为期六个月的出院后护理。 但是,CareHub 中的患者会经历:
(i) 提供满足患者所有需求的单一联系点,以帮助患者及其家人了解医疗保健系统以及医院和社区提供的各种项目。 护理协调员确定患者并在住院阶段开始与护理团队合作,并跟踪患者直至出院后阶段。
(ii) 更有条理和定期的电话支持和检查,以帮助缓解从医院到家庭的过渡,并提供更多机会来验证患者是否遵守了他们推荐的治疗(可能包括例如 检查患者是否使用了 CareHub 推荐的日托服务)。
(iii) 将在办公时间运行的呼叫中心,护士/护理协调员将提供远程咨询服务。
(iv) 综合多学科出院计划,基于所有照顾患者的医护人员的意见。 根据需要,其中包括 CareHub 协调员、病房医生和护士、心力衰竭护理经理和专职医疗人员。
(v) 出院后护理的早期识别和准备。 (iv) 中列出的医护人员将参加每日住院多学科病房会议,讨论患者的状况并开始尽早准备出院后护理。
为了评估 CareHub 的临床和成本效益,我们的团队将随机分配患者到常规护理环境或 CareHub 环境,并测量两组的临床结果、患者满意度、再入院率和出院后 6 个月的住院时间。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
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-
Singapore、新加坡
- National University Hospital
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 所有接受心脏手术后心脏住院服务的患者
排除标准:
- 不同意或无法同意纳入 CareHub 的患者
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:卫生服务研究
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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有源比较器:日常护理
在第 1 周进行电话和/或家访,此后每月一次,持续 6 个月,以根据建议由相关服务部门检查药物依从性和/或医疗社会问题和/或物理治疗需求和/或与健康相关的财务挑战由出院医师。
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有源比较器:关怀中心
护士护理协调员作为药物合规性和/或医疗社会问题和/或物理治疗需求和/或基于入院时使用 ACE 分数截止的自动注册的健康相关财务挑战的单点联系人进行电话跟进.
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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出院后住院时间
大体时间:6个月
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指数入院后任何再入院的患者住院时间
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6个月
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计划外再入院
大体时间:6个月
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患者入院后是否因心脏不适入院
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6个月
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心脏相关专科门诊就诊
大体时间:6个月
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入院后到门诊进行心脏咨询的次数
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6个月
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急诊科就诊
大体时间:6个月
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指数入院后急诊就诊次数
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6个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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服务使用的净成本
大体时间:6个月
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CareHub 费用/患者减去常规护理费用/患者
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6个月
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:John Wong, MD, PhD、National University Hospital System
- 首席研究员:Phillip Phan, PhD、Johns Hopkins University
出版物和有用的链接
一般刊物
- Naylor M, Brooten D, Jones R, Lavizzo-Mourey R, Mezey M, Pauly M. Comprehensive discharge planning for the hospitalized elderly. A randomized clinical trial. Ann Intern Med. 1994 Jun 15;120(12):999-1006. doi: 10.7326/0003-4819-120-12-199406150-00005.
- Coleman EA, Smith JD, Frank JC, Min SJ, Parry C, Kramer AM. Preparing patients and caregivers to participate in care delivered across settings: the Care Transitions Intervention. J Am Geriatr Soc. 2004 Nov;52(11):1817-25. doi: 10.1111/j.1532-5415.2004.52504.x.
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- Greysen SR, Harrison JD, Kripalani S, Vasilevskis E, Robinson E, Metlay J, Schnipper JL, Meltzer D, Sehgal N, Ruhnke GW, Williams MV, Auerbach AD. Understanding patient-centred readmission factors: a multi-site, mixed-methods study. BMJ Qual Saf. 2017 Jan;26(1):33-41. doi: 10.1136/bmjqs-2015-004570. Epub 2016 Jan 14.
- Wee SL, Loke CK, Liang C, Ganesan G, Wong LM, Cheah J. Effectiveness of a national transitional care program in reducing acute care use. J Am Geriatr Soc. 2014 Apr;62(4):747-53. doi: 10.1111/jgs.12750. Epub 2014 Mar 17.
- Allen J, Hutchinson AM, Brown R, Livingston PM. Quality care outcomes following transitional care interventions for older people from hospital to home: a systematic review. BMC Health Serv Res. 2014 Aug 15;14:346. doi: 10.1186/1472-6963-14-346.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
其他研究编号
- NUHSCareHub
计划个人参与者数据 (IPD)
计划共享个人参与者数据 (IPD)?
IPD 计划说明
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
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