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Efficacité des services de soins de transition

22 août 2018 mis à jour par: Johns Hopkins University

Les améliorations apportées aux services de soins de transition efficaces peuvent-elles améliorer les résultats ? Résultats d'un essai contrôlé pragmatique et randomisé.

Le National University Hospital System a conçu et pilote un programme amélioré de soins après la sortie appelé CareHub pour les patients subissant une chirurgie cardiaque. CareHub est un programme de soins post-congé conçu pour rationaliser et mieux coordonner les programmes actuels pour les patients à haut risque de réadmission.

Pour évaluer l'efficacité clinique et la rentabilité de CareHub, notre équipe affectera au hasard les patients à un établissement de soins habituel ou à un établissement CareHub, et mesurera les résultats cliniques, la satisfaction des patients, les réadmissions et la durée du séjour jusqu'à 6 mois après la sortie dans les deux groupes. Les patients inscrits dans les deux groupes recevront des soins après la sortie pendant six mois après la sortie. Les patients de CareHub recevront un point de contact unique pour accéder aux services de soins habituels. Le recrutement pour ce projet pilote se fera du 20 avril 2016 à environ fin octobre 2016, et l'équipe CareHub fournira 6 mois de soutien après la sortie. L'ensemble du projet pilote se déroulera donc du 20 avril 2016 à avril/mai 2017, la collecte de données s'étendant sur 6 mois après l'inscription du dernier patient.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

Aujourd'hui, le système hospitalier universitaire national propose une variété de programmes de soins de transition / post-congé, et les patients peuvent être inscrits dans plus d'un. Chacun de ces programmes est géré par une équipe hospitalière différente, de sorte qu'un patient peut avoir à assurer la liaison avec de nombreuses parties pour ses soins après sa sortie.

Le National University Hospital System a conçu et pilote un programme amélioré de soins après la sortie appelé CareHub pour les patients subissant une chirurgie cardiaque. Le recrutement pour ce projet pilote se fera du 20 avril 2016 à environ fin octobre 2016, et l'équipe CareHub fournira 6 mois de soutien après la sortie. L'intégralité du projet pilote se déroulera donc du 20 avril 2016 à avril/mai 2017.

CareHub est un programme de soins post-congé conçu pour rationaliser et mieux coordonner les programmes actuels pour les patients à haut risque de réadmission. Les patients inscrits à CareHub et aux soins habituels recevront des soins après la sortie pendant six mois après la sortie. Cependant, les patients de CareHub connaîtront :

(i) Fourniture d'un point de contact unique pour tous les besoins du patient, pour aider les patients et leurs familles à naviguer dans le système de santé ainsi que dans les divers programmes disponibles à l'hôpital et dans la communauté. Le coordonnateur des soins identifie les patients et commence à travailler avec l'équipe de soins pendant la phase d'hospitalisation, et suit le patient jusqu'à la phase post-congé.

(ii) Un soutien et des contrôles téléphoniques plus structurés et réguliers, pour faciliter la transition de l'hôpital au domicile, ainsi que pour offrir plus d'opportunités de vérifier que les patients adhèrent au traitement recommandé (qui peut inclure par ex. vérifier que les patients ont utilisé les services de garde recommandés par CareHub).

(iii) Un centre d'appel qui fonctionnera pendant les heures de bureau, où la téléconsultation sera disponible auprès des infirmières/coordinatrices de soins.

(iv) Un plan de sortie multidisciplinaire consolidé, basé sur la contribution de tous les travailleurs de la santé prenant en charge le patient. Il s'agit notamment du coordinateur CareHub, du médecin et de l'infirmière du service, du responsable des soins pour l'insuffisance cardiaque et des professionnels paramédicaux, selon les besoins.

(v) Identification précoce et préparation aux soins après la sortie. Les travailleurs de la santé énumérés au point (iv) participeront à un rassemblement quotidien de patients hospitalisés dans le service multidisciplinaire, pour discuter de l'état du patient et commencer à se préparer tôt pour les soins après la sortie.

Pour évaluer l'efficacité clinique et la rentabilité de CareHub, notre équipe affectera au hasard les patients à un établissement de soins habituel ou à un établissement CareHub, et mesurera les résultats cliniques, la satisfaction des patients, les réadmissions et la durée du séjour jusqu'à 6 mois après la sortie dans les deux groupes.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

270

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

  • Singapour
      • Singapore, Singapour
        • National University Hospital

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 99 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Tous les patients admis au service d'hospitalisation cardiaque post-chirurgie cardiaque

Critère d'exclusion:

  • Patients qui ne consentent pas ou ne peuvent pas consentir à être inclus dans CareHub

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Recherche sur les services de santé
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur actif: Soins habituels
Visites téléphoniques et/ou à domicile à 1 semaine, puis mensuellement pendant 6 mois, pour vérifier l'observance de la médication et/ou les problèmes médico-sociaux et/ou les besoins en kinésithérapie et/ou les difficultés financières liées à la santé par les services concernés selon les recommandations par le médecin libérateur.
Comportemental: Soins habituels
Comparateur actif: Centre de soins
Suivi téléphonique par une infirmière coordonnatrice des soins agissant comme point de contact unique pour l'observance des médicaments et/ou les problèmes médico-sociaux et/ou les besoins en physiothérapie et/ou les défis financiers liés à la santé sur la base d'une inscription automatique utilisant le score ACE seuil à l'admission .
Comportemental: Centre de soins

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Durée du séjour après la sortie
Délai: 6 mois
Durée du séjour du patient pour toute réadmission après l'admission initiale
6 mois
Réadmissions non planifiées
Délai: 6 mois
Si les patients ont été admis pour une affection cardiaque après l'admission initiale
6 mois
Visites en clinique externe spécialisée en cardiologie
Délai: 6 mois
Le nombre de visites post-admission dans une clinique externe pour des consultations cardiaques
6 mois
Visites aux urgences
Délai: 6 mois
Le nombre de visites aux urgences après l'admission indexée
6 mois

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Coût net d'utilisation des services
Délai: 6 mois
Coût CareHub/patient moins coût des soins habituels/patient
6 mois

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Johns Hopkins University

Collaborateurs

National University Health System, Singapore

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: John Wong, MD, PhD, National University Hospital System
  • Chercheur principal: Phillip Phan, PhD, Johns Hopkins University

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

1 juillet 2016

Achèvement primaire (Réel)

30 novembre 2016

Achèvement de l'étude (Réel)

1 octobre 2017

Dates d'inscription aux études

Première soumission

12 novembre 2017

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

22 novembre 2017

Première publication (Réel)

27 novembre 2017

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

24 août 2018

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

22 août 2018

Dernière vérification

1 août 2018

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Autres numéros d'identification d'étude

  • NUHSCareHub

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Description du régime IPD

Les données de participation individuelles ont été anonymisées. Il n'est actuellement pas prévu de partager les données.

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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