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Wirksamkeit von Übergangspflegediensten

22. August 2018 aktualisiert von: Johns Hopkins University

Können Verfeinerungen zu effektiven Übergangspflegediensten die Ergebnisse verbessern? Ergebnisse einer pragmatischen, randomisierten, kontrollierten Studie.

Das National University Hospital System hat ein verbessertes Pflegeprogramm nach der Entlassung namens CareHub für Patienten entwickelt, die sich einer Herzoperation unterziehen, und testet es derzeit. CareHub ist ein Pflegeprogramm nach der Entlassung, das darauf ausgelegt ist, aktuelle Programme für Patienten mit hohem Wiederaufnahmerisiko zu rationalisieren und besser zu koordinieren.

Um die klinische Wirksamkeit und Kosteneffizienz von CareHub zu bewerten, wird unser Team Patienten nach dem Zufallsprinzip einer üblichen Pflegeumgebung oder einer CareHub-Umgebung zuordnen und klinische Ergebnisse, Patientenzufriedenheit, Wiederaufnahmen und Aufenthaltsdauer bis zu 6 Monate nach der Entlassung in beiden Gruppen messen. Patienten, die in beide Gruppen eingeschrieben sind, werden nach der Entlassung sechs Monate lang nach der Entlassung betreut. CareHub-Patienten erhalten eine zentrale Anlaufstelle für den Zugang zu den üblichen Pflegediensten. Die Rekrutierung für dieses Pilotprojekt erfolgt vom 20. April 2016 bis ungefähr Ende Oktober 2016, und das CareHub-Team wird 6 Monate lang Unterstützung nach der Entlassung leisten. Das gesamte Pilotprojekt wird daher vom 20. April 2016 bis April / Mai 2017 laufen, wobei die Datenerhebung 6 Monate nach Aufnahme des letzten Patienten verlängert wird.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Heute verfügt das National University Hospital System über eine Vielzahl von Übergangs-/Nachentlassungspflegeprogrammen, und Patienten können in mehr als einem eingeschrieben sein. Jedes dieser Programme wird von einem anderen Krankenhausteam durchgeführt, sodass ein Patient möglicherweise mit vielen Parteien für die Pflege nach der Entlassung zusammenarbeiten muss.

Das National University Hospital System hat ein verbessertes Pflegeprogramm nach der Entlassung namens CareHub für Patienten entwickelt, die sich einer Herzoperation unterziehen, und testet es derzeit. Die Rekrutierung für dieses Pilotprojekt erfolgt vom 20. April 2016 bis ungefähr Ende Oktober 2016, und das CareHub-Team wird 6 Monate lang Unterstützung nach der Entlassung leisten. Der gesamte Pilot läuft somit vom 20. April 2016 - April / Mai 2017.

CareHub ist ein Pflegeprogramm nach der Entlassung, das darauf ausgelegt ist, aktuelle Programme für Patienten mit hohem Wiederaufnahmerisiko zu rationalisieren und besser zu koordinieren. Patienten, die bei CareHub und der üblichen Pflege eingeschrieben sind, werden sechs Monate nach der Entlassung nach der Entlassung betreut. Patienten in CareHub werden jedoch Folgendes erleben:

(i) Bereitstellung einer einzigen Anlaufstelle für alle Bedürfnisse des Patienten, um Patienten und ihren Familien dabei zu helfen, sich im Gesundheitssystem sowie in verschiedenen Programmen zurechtzufinden, die im Krankenhaus und in der Gemeinde verfügbar sind. Der Pflegekoordinator identifiziert Patienten und beginnt während der stationären Phase mit dem Pflegeteam zusammenzuarbeiten und begleitet den Patienten bis zur Phase nach der Entlassung.

(ii) Strukturiertere und regelmäßigere telefonische Unterstützung und Kontrollen, um den Übergang vom Krankenhaus zum Heim zu erleichtern und mehr Möglichkeiten zu bieten, zu überprüfen, ob die Patienten ihre empfohlene Behandlung einhalten (was z. Überprüfung, ob Patienten die von CareHub empfohlenen Tagesbetreuungsdienste in Anspruch genommen haben).

(iii) Ein Callcenter, das während der Bürozeiten betrieben wird, wo Telekonsultation und Krankenschwestern/Pflegekoordinatoren verfügbar sein werden.

(iv) Ein konsolidierter multidisziplinärer Entlassungsplan, basierend auf den Beiträgen aller medizinischen Fachkräfte, die den Patienten betreuen. Dazu gehören der CareHub-Koordinator, der Stationsarzt und die Krankenschwester, der Leiter der Herzinsuffizienzversorgung und je nach Bedarf verwandte medizinische Fachkräfte.

(v) Früherkennung und Vorbereitung auf die Pflege nach der Entlassung. Die unter (iv) aufgeführten Mitarbeiter des Gesundheitswesens nehmen an einer täglichen stationären multidisziplinären Stationsbesprechung teil, um den Zustand des Patienten zu besprechen und frühzeitig mit der Vorbereitung auf die Versorgung nach der Entlassung zu beginnen.

Um die klinische Wirksamkeit und Kosteneffizienz von CareHub zu bewerten, wird unser Team Patienten nach dem Zufallsprinzip einer üblichen Pflegeumgebung oder einer CareHub-Umgebung zuordnen und klinische Ergebnisse, Patientenzufriedenheit, Wiederaufnahmen und Aufenthaltsdauer bis zu 6 Monate nach der Entlassung in beiden Gruppen messen.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

270

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

  • Singapur
      • Singapore, Singapur
        • National University Hospital

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 99 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Alle Patienten, die nach einer Herzoperation in den kardiologischen stationären Dienst aufgenommen wurden

Ausschlusskriterien:

  • Patienten, die der Aufnahme in CareHub nicht zustimmen oder nicht zustimmen können

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Versorgungsforschung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Aktiver Komparator: Übliche Pflege
Telefonische und/oder Hausbesuche nach 1 Woche und danach monatlich für 6 Monate, um die Einhaltung der Medikation und/oder medizinisch-soziale Probleme und/oder den Bedarf an Physiotherapie und/oder gesundheitliche finanzielle Herausforderungen durch die zuständigen Serviceabteilungen wie empfohlen zu überprüfen durch den entlassenden Arzt.
Verhalten: Übliche Pflege
Aktiver Komparator: CareHub
Telefonische Nachsorge durch einen Pflegekoordinator, der als zentrale Anlaufstelle für die Einhaltung von Medikamenten und/oder medizinisch-soziale Probleme und/oder Bedarf an Physiotherapie und/oder gesundheitsbezogene finanzielle Herausforderungen fungiert, basierend auf der automatischen Registrierung unter Verwendung des ACE-Score-Cut-Offs bei der Aufnahme .
Verhalten: CareHub

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Aufenthaltsdauer nach der Entlassung
Zeitfenster: 6 Monate
Aufenthaltsdauer des Patienten für alle Wiederaufnahmen nach der Indexaufnahme
6 Monate
Ungeplante Wiederaufnahmen
Zeitfenster: 6 Monate
Ob Patienten nach Indexaufnahme wegen Herzbeschwerden aufgenommen wurden
6 Monate
Ambulanzbesuche von Herzspezialisten
Zeitfenster: 6 Monate
Die Anzahl der Besuche nach der Indexaufnahme in einer Ambulanz für Herzkonsultationen
6 Monate
Besuche in der Notaufnahme
Zeitfenster: 6 Monate
Die Anzahl der Besuche in der Notaufnahme nach der Indexaufnahme
6 Monate

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Nettokosten der Dienstnutzung
Zeitfenster: 6 Monate
CareHub-Kosten/Patient abzüglich der üblichen Pflegekosten/Patient
6 Monate

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Johns Hopkins University

Mitarbeiter

National University Health System, Singapore

Ermittler

  • Hauptermittler: John Wong, MD, PhD, National University Hospital System
  • Hauptermittler: Phillip Phan, PhD, Johns Hopkins University

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

1. Juli 2016

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

30. November 2016

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. Oktober 2017

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

12. November 2017

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

22. November 2017

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

27. November 2017

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

24. August 2018

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

22. August 2018

Zuletzt verifiziert

1. August 2018

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • NUHSCareHub

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Beschreibung des IPD-Plans

Einzelne Teilnehmerdaten wurden anonymisiert. Eine Weitergabe der Daten ist derzeit nicht geplant.

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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