Эффективность услуг временного ухода

Сегодня в системе больниц Национального университета имеется множество программ ухода в переходный период/после выписки, и пациенты могут быть зарегистрированы более чем в одной из них. Каждая из этих программ управляется разными больничными бригадами, поэтому пациенту, возможно, придется поддерживать связь со многими сторонами для оказания им помощи после выписки.

Система больниц Национального университета разработала и вводит в экспериментальном порядке усовершенствованную программу ухода после выписки под названием CareHub для пациентов, перенесших операцию на сердце. Набор для этого пилотного проекта будет проходить с 20 апреля 2016 г. до конца октября 2016 г., а команда CareHub будет оказывать поддержку после выписки в течение 6 месяцев. Таким образом, весь пилотный проект будет проходить с 20 апреля 2016 года по апрель/май 2017 года.

CareHub — это программа ухода после выписки, предназначенная для рационализации и лучшей координации текущих программ для пациентов с высоким риском повторной госпитализации. Пациенты, зарегистрированные в CareHub и получающие обычное лечение, будут получать уход после выписки в течение шести месяцев после выписки. Тем не менее, пациенты в CareHub будут испытывать:

(i) Предоставление единого контактного центра для всех потребностей пациента, чтобы помочь пациентам и их семьям ориентироваться в системе здравоохранения, а также в различных программах, доступных в больнице и по месту жительства. Координатор по уходу идентифицирует пациентов и начинает работу с командой по уходу на стационарном этапе и сопровождает пациента до этапа после выписки.

(ii) Более структурированная и регулярная телефонная поддержка и проверки, чтобы облегчить переход из больницы в дом, а также предоставить больше возможностей для проверки того, что пациенты соблюдают рекомендованное лечение (которое может включать, например, проверка того, пользовались ли пациенты услугами дневного ухода, рекомендованными CareHub).

(iii) Колл-центр, который будет работать в рабочее время, где можно будет получить телеконсультации от медсестер/координаторов по уходу.

(iv) Сводный междисциплинарный план выписки, основанный на вкладе всех медицинских работников, ухаживающих за пациентом. К ним относятся координатор CareHub, участковый врач и медсестра, менеджер по лечению сердечной недостаточности и, при необходимости, смежные медицинские работники.

(v) Раннее выявление и подготовка к уходу после выписки. Медицинские работники, перечисленные в (iv), будут участвовать в ежедневных стационарных междисциплинарных беседах, чтобы обсудить состояние пациента и начать раннюю подготовку к уходу после выписки.

Чтобы оценить клиническую и экономическую эффективность CareHub, наша команда будет случайным образом назначать пациентов в обычные условия ухода или условия CareHub и измерять клинические результаты, удовлетворенность пациентов, повторные госпитализации и продолжительность пребывания в течение 6 месяцев после выписки в обеих группах.