Az átmeneti gondozási szolgáltatások hatékonysága

Napjainkban az Országos Egyetemi Kórházrendszerben számos átmeneti/elbocsátás utáni gondozási program létezik, és a betegek egynél többbe is bekerülhetnek. Mindegyik programot más-más kórházi csapat vezeti, így előfordulhat, hogy a betegnek sok féllel kell kapcsolatba lépnie a kibocsátás utáni ellátása érdekében.

Az Országos Egyetemi Kórházrendszer megtervezte és kísérleti jelleggel teszteli a CareHub nevű továbbfejlesztett, elbocsátás utáni gondozási programot szívsebészeti beavatkozáson átesett betegek számára. A pilóta toborzása 2016. április 20-tól körülbelül 2016 októberének végéig tart, és a CareHub csapata 6 hónapig a felmentés utáni támogatást nyújtja. A teljes pilot tehát 2016. április 20-tól 2017. április/májusig tart.

A CareHub egy elbocsátás utáni gondozási program, amelyet arra terveztek, hogy egyszerűsítse és jobban koordinálja a jelenlegi programokat azon betegek számára, akiknél nagy a visszafogadási kockázat. A CareHubba beiratkozott és a szokásos ellátásban részt vevő betegek az elbocsátás utáni hat hónapig részesülnek az elbocsátás utáni ellátásban. A CareHubban lévő betegek azonban a következőket tapasztalják:

(i) Egyablakos ügyintézési pont biztosítása a beteg minden igényére, segítve a betegek és családjaik eligazodását az egészségügyi rendszerben, valamint a kórházban és a közösségben elérhető különféle programokban. A Care Coordinator azonosítja a betegeket, és megkezdi a munkát az ellátási csapattal a fekvőbeteg szakaszban, és követi a beteget a kibocsátás utáni szakaszig.

(ii) Strukturáltabb és rendszeresebb telefonos támogatás és ellenőrzések, hogy megkönnyítsék a kórházról otthonra való átmenetet, valamint több lehetőséget biztosítsanak annak ellenőrzésére, hogy a betegek betartják-e az általuk javasolt kezelést (amely magában foglalhatja pl. annak ellenőrzése, hogy a betegek igénybe vették-e a CareHub által javasolt napközi szolgáltatásokat).

(iii) Telefonos központ, amely munkaidőben működik, és ahol az ápolók/gondozókoordinátorok telefonos tanácsadást kapnak.

(iv) Összevont, több tudományágat átfogó mentesítési terv, amely a beteget gondozó egészségügyi dolgozók hozzájárulásán alapul. Ezek közé tartozik a CareHub koordinátor, az osztályos orvos és ápolónő, a szívelégtelenség kezelésének menedzsere és szükség szerint a kapcsolódó egészségügyi szakemberek.

(v) Korai azonosítás és felkészítés az elbocsátás utáni ellátásra. Az (iv) pontban felsorolt ​​egészségügyi dolgozók napi több tudományágat átfogó, fekvőbeteg osztályon vesznek részt, hogy megvitassák a beteg állapotát, és megkezdjék a korai felkészülést az elbocsátás utáni ellátásra.

A CareHub klinikai és költséghatékonyságának felmérése érdekében csapatunk véletlenszerűen beosztja a betegeket egy szokásos gondozási vagy CareHub-környezetbe, és mindkét csoportban méri a klinikai eredményeket, a betegek elégedettségét, a visszafogadást és a tartózkodás hosszát a kibocsátás utáni 6 hónapig.