重症监护室睡眠调查 (ICU-SLEEP)

睡眠剥夺是对 ICU 体验最常见的抱怨之一。 ICU 睡眠往往是浅睡眠和非恢复性睡眠（与深度/恢复性睡眠相反），严重分散，并且分布在白天和晚上，而不是整合到夜间。 睡眠不足的患者患有睡眠债、注意力和记忆力受损以及认知减慢。 ICU 中的睡眠障碍不仅来自光和噪音污染，还来自干扰与恢复性睡眠有关的大脑活动的药物。 睡眠剥夺也被认为是急性脑病（也称为谵妄）的主要可改变危险因素。 谵妄是一种急性精神错乱状态，影响多达 80% 的 ICU 患者，并且是住院老年患者可预防的发病率和死亡率的六大主要原因之一。 许多在谵妄中幸存下来的患者会经历长期的认知障碍和独立性丧失。 目前 ICU 中用于治疗睡眠问题的药物（例如 苯二氮卓类药物、抗精神病药）不能诱导自然睡眠，也不能预防谵妄。 相比之下，研究人员发现 α2-肾上腺素能受体激动剂右美托咪定可以诱导仿生睡眠，这是一种大脑状态，其脑电图 (EEG) 活动、脑血流和功能连接模式接近恢复性睡眠。 此外，最近一项针对手术后患者的大型临床试验表明，过夜给予低剂量右美托咪定可显着降低谵妄的风险。 目前尚不清楚这种益处是否与改善睡眠有关，或者在 ICU 中睡眠更好的患者是否具有更好的长期认知结果。 研究人员的中心假设是，睡眠剥夺在很大程度上介导了与危重疾病中的谵妄相关的短期和长期认知障碍。 为验证这一假设，本研究旨在系统地确定 1) 预防性右美托咪定对睡眠质量的影响，2) 给予右美托咪定的最佳方式（整夜与仅在夜间开始），2) 睡眠的影响睡眠剥夺对短期认知功能和精神错乱的影响，以及 3) 睡眠剥夺对危重病后长期神经精神结果的影响。 在这些研究结束时，研究人员将扩展对危重疾病睡眠生理学以及睡眠与谵妄关系的了解；评估了一种促进睡眠和预防谵妄的新先发制人治疗策略，并了解了睡眠如何影响危重病后的神经心理结果。 因此，这些研究将为个体化方法提供重要指导，以保持这一脆弱患者群体的长期大脑健康。