Tehohoidon yksikön unen tutkiminen (ICU-SLEEP)

Unenpuute on yksi yleisimmistä teho-osaston kokemuksista. Tehohoito-uni on yleensä kevyttä ja ei-palauttavaa (toisin kuin syvä/palauttava uni), pahasti pirstoutunutta ja jakautunut päivälle ja yölle sen sijaan, että se jakautuisi yöaikaan. Unettomat potilaat kärsivät univelasta, heikentyneestä huomiokyvystä ja muistista sekä kognitiivisista hidastumisesta. Tehoosaston unihäiriöt eivät aiheudu pelkästään valo- ja melusaasteista, vaan myös lääkkeistä, jotka häiritsevät palauttavaan uneen liittyvää aivojen toimintaa. Unenpuutetta on myös ehdotettu akuutin enkefalopatian, joka tunnetaan myös deliriumina, tärkeimmäksi muuttuvaksi riskitekijäksi. Delirium on akuutti sekavuustila, joka vaikuttaa jopa 80 %:iin teho-osaston potilaista, ja se on yksi kuudesta yleisimmästä estettävissä olevasta sairastuvuuden ja kuolleisuuden syystä sairaalahoidossa olevilla iäkkäillä potilailla. Monet deliriumista selviävät potilaat kokevat pitkäaikaista kognitiivista heikkenemistä ja itsenäisyyden menetystä. Nykyiset teho-osastolla uniongelmien hoitoon käytettävät lääkkeet (esim. bentsodiatsepiinit, psykoosilääkkeet) eivät aiheuta luonnollista unta eivätkä estä deliriumia. Sitä vastoin tutkijat ovat havainneet, että α2-adrenoseptoriagonisti deksmedetomidiini voi indusoida biomimeettistä unta, aivotilaa, jonka elektroenkefalogrammi (EEG) -aktiivisuus, aivoverenkierto ja toiminnallinen yhteys on lähellä palauttavaa unta. Lisäksi äskettäin tehty laaja kliininen tutkimus leikkauksen jälkeisillä potilailla viittaa siihen, että yön yli annettu pieniannoksinen deksmedetomidiini vähentää merkittävästi deliriumin riskiä. Ei tiedetä, liittyykö tämä hyöty parantuneeseen uneen vai onko teho-osastolla paremmin nukkuvien potilaiden pitkän aikavälin kognitiiviset tulokset parempia. Tutkijan keskeinen hypoteesi on, että univaje välittää olennaisesti sekä lyhyt- että pitkäaikaisia ​​kognitiivisia häiriöitä, jotka liittyvät deliriumiin kriittisissä sairauksissa. Tämän hypoteesin testaamiseksi tämä tutkimus on suunniteltu määrittämään systemaattisesti 1) profylaktisen deksmedetomidiinin vaikutus unen laatuun, 2) optimaalinen tapa antaa deksmedetomidiinia (koko yön vs. vain yön alussa), 2) unen vaikutus. lyhytaikaisten kognitiivisten toimintojen ja deliriumin puute, ja 3) unen puutteen vaikutus pitkäaikaiseen neuropsykiatriseen lopputulokseen kriittisen sairauden jälkeen. Näiden tutkimusten päätteeksi tutkijoilla on laajennettu tietämys unen fysiologiasta kriittisissä sairauksissa ja unen suhteesta deliriumiin; arvioi uuden ennaltaehkäisevän terapeuttisen strategian unen edistämiseksi ja deliriumin ehkäisemiseksi ja kehitti ymmärryksen siitä, kuinka uni vaikuttaa neuropsykologisiin tuloksiin kriittisen sairauden jälkeen. Nämä tutkimukset tarjoavat siten ratkaisevan tärkeitä ohjeita yksilöllisille lähestymistavoille aivojen pitkäaikaisen terveyden säilyttämiseksi tässä haavoittuvassa asemassa olevassa potilasjoukossa.