Az alvás vizsgálata az intenzív osztályon (ICU-SLEEP)

Az alváshiány az intenzív osztályon tapasztalt leggyakoribb panaszok közé tartozik. Az intenzív osztályú alvás általában könnyű és nem helyreállító (szemben a mély/helyreállító alvással), erősen töredezett, és a nappal és az éjszaka folyamán eloszlik, nem pedig éjszakai órákban konszolidálódik. Az alváshiányos betegek alvási adósságtól szenvednek, a figyelem és a memória romlása, valamint a kognitív lelassulás. Az intenzív osztályon fellépő alvászavarok nemcsak a fény- és zajszennyezésből erednek, hanem a helyreállító alvásban részt vevő agyi tevékenységet megzavaró gyógyszerektől is. Az alvásmegvonást az akut encephalopathia, más néven delírium fő módosítható kockázati tényezőjeként is felvetették. A delírium a zavartság akut állapota, amely az intenzív osztályos betegek 80%-át érinti, és a kórházba került idős betegek megelőzhető morbiditásának és halálozásának hat fő okának egyike. Sok olyan beteg, aki túléli a delíriumot, hosszú távú kognitív károsodást és függetlenségének elvesztését tapasztalja. Az intenzív osztályon alvásproblémák kezelésére használt jelenlegi gyógyszerek (pl. benzodiazepinek, antipszichotikumok) nem váltanak ki természetes alvást és nem akadályozzák meg a delírium kialakulását. Ezzel szemben a kutatók azt találták, hogy az α2-adrenoceptor agonista dexmedetomidin képes biomimetikus alvást indukálni, egy olyan agyi állapotot, amelynek elektroencefalogramos (EEG) aktivitása, agyi véráramlása és funkcionális kapcsolata megközelíti a helyreállító alvást. Ezenkívül egy közelmúltban végzett, műtét utáni betegeken végzett nagy klinikai vizsgálat azt sugallja, hogy az éjszakán át adott alacsony dózisú dexmedetomidin jelentősen csökkenti a delírium kockázatát. Nem ismert, hogy ez az előny összefüggésben áll-e a jobb alvással, vagy hogy az intenzív osztályon töltött betegek jobb alvása jobb hosszú távú kognitív eredményeket produkál. A kutató központi hipotézise az, hogy az alvásmegvonás lényegesen közvetíti mind a rövid, mind a hosszú távú kognitív károsodásokat, amelyek a kritikus betegségek delíriumával kapcsolatosak. Ennek a hipotézisnek a tesztelésére a tanulmány célja, hogy szisztematikusan meghatározza 1) a profilaktikus dexmedetomidin hatását az alvás minőségére, 2) a dexmedetomidin adagolásának optimális módját (egész éjszaka és csak az éjszaka elején), 2) az alvás hatását. a rövid távú kognitív funkciók és a delírium megvonása, valamint 3) az alvásmegvonás hozzájárulása a kritikus betegséget követő hosszú távú neuropszichiátriai kimenetelhez. A tanulmányok végén a kutatók kibővítették a kritikus betegségek alvásfiziológiájával, valamint az alvás és a delírium kapcsolatával kapcsolatos ismereteket; értékelt egy új megelőző terápiás stratégiát az alvás elősegítésére és a delírium megelőzésére, és megértette, hogy az alvás hogyan befolyásolja a kritikus betegségek utáni neuropszichológiai kimeneteleket. Ezek a tanulmányok tehát kulcsfontosságú útmutatást adnak az agy egészségének hosszú távú megőrzésének egyénre szabott megközelítéséhez ebben a sérülékeny betegpopulációban.