Onderzoek naar slaap op de Intensive Care (ICU-SLEEP)

Slaaptekort is een van de meest voorkomende klachten over de IC-ervaring. ICU-slaap is meestal licht en niet-herstellend (in tegenstelling tot diepe / herstellende slaap), ernstig gefragmenteerd en verdeeld over de dag en nacht in plaats van geconsolideerd in nachtelijke uren. Patiënten met slaapgebrek lijden aan slaaptekort, een toestand van verminderde aandacht en geheugen, en cognitieve vertraging. Slaapstoornissen op de IC worden niet alleen veroorzaakt door licht- en geluidsoverlast, maar ook door medicijnen die de hersenactiviteit verstoren die betrokken zijn bij herstellende slaap. Slaapgebrek is ook gesuggereerd als een belangrijke beïnvloedbare risicofactor voor acute encefalopathie, ook wel bekend als delirium. Delirium is een acute staat van verwarring die tot 80% van de IC-patiënten treft, en is een van de zes belangrijkste oorzaken van vermijdbare morbiditeit en mortaliteit bij oudere ziekenhuispatiënten. Veel patiënten die een delirium overleven, ervaren langdurige cognitieve stoornissen en verlies van onafhankelijkheid. De huidige medicijnen die op de IC worden gebruikt om slaapproblemen te behandelen (bijv. benzodiazepines, antipsychotica) wekken geen natuurlijke slaap op en voorkomen delirium niet. De onderzoekers hebben daarentegen ontdekt dat de α2-adrenoceptor-agonist dexmedetomidine biomimetische slaap kan induceren, een hersentoestand waarvan het patroon van elektro-encefalogram (EEG) activiteit, cerebrale doorbloeding en functionele connectiviteit een herstellende slaap benadert. Bovendien suggereert een recent groot klinisch onderzoek bij postoperatieve patiënten dat een lage dosis dexmedetomidine die 's nachts wordt gegeven, het risico op delirium aanzienlijk vermindert. Het is niet bekend of dit voordeel verband houdt met verbeterde slaap, of dat patiënten die beter slapen terwijl ze op de IC liggen, betere cognitieve resultaten op de lange termijn hebben. De centrale hypothese van de onderzoeker is dat slaapgebrek substantieel de oorzaak is van zowel de korte als de langdurige cognitieve stoornissen die gepaard gaan met delirium bij kritieke ziekte. Om deze hypothese te testen, is deze studie opgezet om systematisch te bepalen 1) de impact van profylactisch dexmedetomidine op de slaapkwaliteit, 2) de optimale manier om dexmedetomidine toe te dienen (de hele nacht versus alleen aan het begin van de nacht), 2) de impact van slaap deprivatie op de cognitieve functie op korte termijn en delirium, en 3) de bijdrage van slaapdeprivatie aan de neuropsychiatrische uitkomst op de lange termijn na kritieke ziekte. Aan het einde van deze studies zullen de onderzoekers uitgebreide kennis hebben van slaapfysiologie bij kritieke ziekte en de relatie tussen slaap en delirium; evalueerde een nieuwe preventieve therapeutische strategie om slaap te bevorderen en delirium te voorkomen, en ontwikkelde inzicht in de invloed van slaap op neuropsychologische uitkomsten na kritieke ziekte. Deze studies zullen dus cruciale richtlijnen bieden voor geïndividualiseerde benaderingen voor het behoud van de gezondheid van de hersenen op de lange termijn bij deze kwetsbare patiëntenpopulatie.