Исследование сна в отделении интенсивной терапии (ICU-SLEEP)

Лишение сна является одной из самых распространенных жалоб в отделении интенсивной терапии. Сон в отделении интенсивной терапии, как правило, легкий и не восстанавливающий (в отличие от глубокого/восстанавливающего сна), сильно фрагментированный и распределенный в течение дня и ночи, а не объединенный в ночные часы. Лишенные сна пациенты страдают от дефицита сна, нарушения внимания и памяти, замедления когнитивных функций. Нарушения сна в отделении интенсивной терапии возникают не только из-за светового и шумового загрязнения, но и из-за лекарств, влияющих на активность мозга, участвующих в восстановительном сне. Лишение сна также было предложено в качестве основного модифицируемого фактора риска острой энцефалопатии, также известной как делирий. Делирий — острое состояние спутанности сознания, от которого страдают до 80% пациентов ОИТ, и он является одной из шести основных причин предотвратимой заболеваемости и смертности у госпитализированных пожилых пациентов. Многие пациенты, пережившие делирий, испытывают длительные когнитивные нарушения и потерю независимости. Текущие лекарства, используемые в отделении интенсивной терапии для лечения проблем со сном (например, бензодиазепины, нейролептики) не вызывают естественного сна и не предотвращают делирий. Напротив, исследователи обнаружили, что агонист α2-адренорецепторов дексмедетомидин может индуцировать биомиметический сон, состояние мозга, при котором картина активности электроэнцефалограммы (ЭЭГ), мозгового кровотока и функциональной связи приближается к восстановительному сну. Кроме того, недавнее крупное клиническое исследование у пациентов после хирургического вмешательства показало, что низкие дозы дексмедетомидина, принимаемые на ночь, существенно снижают риск делирия. Неизвестно, связано ли это преимущество с улучшением сна или у пациентов с лучшим сном в отделении интенсивной терапии лучшие долгосрочные когнитивные результаты. Основная гипотеза исследователя состоит в том, что лишение сна в значительной степени опосредует как краткосрочные, так и долгосрочные когнитивные нарушения, связанные с делирием при критических состояниях. Чтобы проверить эту гипотезу, это исследование предназначено для систематического определения 1) влияния профилактического приема дексмедетомидина на качество сна, 2) оптимального способа введения дексмедетомидина (всю ночь или только в начале ночи), 2) влияния сна депривация кратковременных когнитивных функций и делирий, и 3) вклад депривации сна в долгосрочный психоневрологический исход после критического заболевания. По завершении этих исследований исследователи получат расширенные знания о физиологии сна при критических состояниях и связи сна с делирием; оценили новую упреждающую терапевтическую стратегию для улучшения сна и предотвращения делирия, а также разработали понимание того, как сон влияет на нейропсихологические исходы после критического заболевания. Таким образом, эти исследования обеспечат важное руководство для индивидуальных подходов к сохранению здоровья мозга в долгосрочной перспективе у этой уязвимой группы пациентов.