Vyšetření spánku na jednotce intenzivní péče (ICU-SLEEP)

Spánková deprivace patří mezi nejčastější stížnosti na zkušenost s JIP. Spánek na JIP má tendenci být lehký a neobnovující (na rozdíl od hlubokého / posilujícího spánku), silně fragmentovaný a rozložený v průběhu dne a noci spíše než konsolidovaný do nočních hodin. Pacienti s nedostatkem spánku trpí spánkovým dluhem, poruchou pozornosti a paměti a kognitivním zpomalením. Poruchy spánku na JIP vznikají nejen ze světelného a hlukového znečištění, ale také z léků, které interferují s mozkovou aktivitou zapojenou do posilujícího spánku. Spánková deprivace byla také navržena jako hlavní ovlivnitelný rizikový faktor pro akutní encefalopatii, známou také jako delirium. Delirium je akutní stav zmatenosti, který postihuje až 80 % pacientů na JIP a je jednou ze šesti hlavních příčin morbidity a mortality u hospitalizovaných starších pacientů, kterým lze předejít. Mnoho pacientů, kteří přežijí delirium, pociťuje dlouhodobé kognitivní poruchy a ztrátu nezávislosti. Současné léky používané na JIP k léčbě problémů se spánkem (např. benzodiazepiny, antipsychotika) nenavozují přirozený spánek a nezabraňují deliriu. Na rozdíl od toho výzkumníci zjistili, že agonista a2-adrenoceptoru dexmedetomidin může vyvolat biomimetický spánek, stav mozku, jehož vzorec aktivity elektroencefalogramu (EEG), průtok krve mozkem a funkční konektivita se blíží regeneračnímu spánku. Nedávná velká klinická studie u pooperačních pacientů navíc naznačuje, že nízké dávky dexmedetomidinu podávané přes noc podstatně snižují riziko deliria. Není známo, zda je tento přínos spojen s lepším spánkem, nebo zda pacienti s lepším spánkem na JIP mají lepší dlouhodobé kognitivní výsledky. Ústřední hypotézou výzkumníka je, že spánková deprivace podstatně zprostředkovává jak krátkodobé, tak dlouhodobé kognitivní poruchy spojené s deliriem u kritického onemocnění. K ověření této hypotézy je tato studie navržena tak, aby systematicky zjišťovala 1) dopad profylaktického dexmedetomidinu na kvalitu spánku, 2) optimální způsob podávání dexmedetomidinu (celou noc vs pouze na začátku noci), 2) vliv spánku deprivace na krátkodobé kognitivní funkce a delirium a 3) příspěvek deprivace spánku k dlouhodobému neuropsychiatrickému výsledku po kritickém onemocnění. Na závěr těchto studií budou mít výzkumníci rozšířené znalosti o fyziologii spánku u kritických onemocnění a vztahu spánku a deliria; vyhodnotili novou preemptivní terapeutickou strategii na podporu spánku a prevenci deliria a vyvinuli pochopení toho, jak spánek ovlivňuje neuropsychologické výsledky po kritickém onemocnění. Tyto studie tak poskytnou zásadní vodítko pro individualizované přístupy k zachování dlouhodobého zdraví mozku u této zranitelné populace pacientů.