常规和可变压力支持机械通气期间的心率变异性

自发持续气道正压支持 (SPN-CPAP/PS) 是用于重症监护病房 (ICU) 的危重患者的常规呼吸机模式。 它通过支持患者的呼吸驱动来保证呼气末正压，从而防止肺不张并最大限度地减少断奶时间。

几年前，这种非常成熟的通气技术通过简单地改变气体应用的节奏和体积进行了修改：而不是在相等的时间间隔内施用相同的潮气量，而是引入了应用体积的变化以及通气频率的变化。 这种通气方法称为噪声压力支持通气（噪声 PSV）或可变压力支持通气（可变 PSV）。 压力支持的变化将在平均支持压力 (Psupp) 附近的范围内，并且不会超过最大压力 (Pmax)，这两者都在启动嘈杂的 PSV 之前进行了调整。

呼吸的任何变化都是生理性的，并且可能在说话、移动和许多其他因素期间发生。 作为一个新颖的概念，研究人员提出，这种通气节律和通气量的变化可能对心率变异性 (HRV) 产生重要影响，而心率变异性被认为是心脏健康的指标。 由于已经观察到 HRV 是冠心病监护病房死亡率的重要预测指标，因此 HRV 的调查变得更加重要。 最近发现低 HRV 与死亡率增加有关，并提出低 HRV 作为危重疾病的标志。

因此，HRV的分析和进一步研究已成为现代医学的重要课题。 机械通气在ICU中起着举足轻重的作用，应进一步完善。 机械通气本身对心血管系统有压力。 心血管稳态非常重要，研究人员假设嘈杂的 PSV 会降低通过心率变异性测量的施加于人类心脏的压力。

在这项介入性临床研究中，研究者将以随机方式应用常规 PSV 和可变 PSV，每个持续一小时。 在通气过程中，研究者将记录患者监护仪的所有数据，包括患者常规监测的心电图 (ECG) 和呼吸数据，以回顾性确定 HRV 参数。 所有其他通气、血液动力学和药物治疗都将成为临床常规的一部分。 由于将比较两种通气模式，本研究是一项介入性临床试验。