Hartslagvariabiliteit tijdens conventionele en variabele drukondersteunende mechanische ventilatie

Spntanous-continuous positive airway pressure support (SPN-CPAP/PS) is de routinematige beademingsmodus die wordt gebruikt bij ernstig zieke patiënten die naar een intensive care-afdeling (ICU) worden gebracht. Het garandeert een positieve einduitademingsdruk, die atelectase voorkomt en de ontwenningstijd minimaliseert, door de ademhalingsaandrijving van de patiënt te ondersteunen.

Een paar jaar geleden werd deze zeer gevestigde beademingstechniek aangepast door simpelweg het ritme en het volume van de gastoediening te veranderen: in plaats van dezelfde teugvolumes in gelijke tijdsintervallen toe te dienen, wordt een variatie van het toegepaste volume en een veranderende frequentie in de beademing geïntroduceerd. Deze ventilatiemethode wordt luidruchtige drukondersteuningsventilatie (noisy PSV) of variabele drukondersteuningsventilatie (variabele PSV) genoemd. De variatie van drukondersteuning zal binnen een bereik liggen rond een gemiddelde ondersteuningsdruk (Psupp) en zal een maximale druk (Pmax) niet overschrijden, die beide worden aangepast voordat luidruchtige PSV begint.

Elke variatie in ademhaling is fysiologisch en kan optreden tijdens spreken, bewegen en vele andere factoren. Als nieuw concept stelt de onderzoeker voor dat een dergelijke variatie van ventilatieritme en -volume een belangrijke invloed kan hebben op de hartslagvariabiliteit (HRV), die bekend staat als een indicator van een gezond hart. Aangezien is waargenomen dat HRV een belangrijke voorspeller is van sterfte op hartbewakingsafdelingen, werd onderzoek naar HRV belangrijker. Onlangs werd ontdekt dat een lage HRV geassocieerd is met een toenemende mortaliteit en stelde een lage HRV voor als een marker voor kritieke ziekte.

De analyse en verder onderzoek van HRV is daarom een ​​belangrijk onderwerp geworden in de moderne geneeskunde. Mechanische ventilatie speelt een cruciale rol op IC's en moet verder worden verbeterd. Mechanische ventilatie op zich is belastend voor het cardiovasculaire systeem. Cardiovasculaire homeostase is van het grootste belang en de onderzoeker veronderstelt dat lawaaierig PSV de stress op het menselijk hart zal verminderen, gemeten via hartslagvariabiliteit.

In deze interventionele klinische studie past de onderzoeker willekeurig conventioneel PSV en variabel PSV toe gedurende een uur. Tijdens de beademing registreert de onderzoeker alle gegevens van de patiëntenmonitor, inclusief het elektrocardiogram (ECG), dat routinematig wordt gecontroleerd bij patiënten, en ademhalingsgegevens, om de HRV-parameters achteraf te bepalen. Alle andere beademings-, hemodynamische en farmacologische behandelingen zullen deel uitmaken van de klinische routine. Omdat er twee manieren van beademing worden vergeleken, is deze studie een interventionele klinische studie.