Вариабельность сердечного ритма во время традиционной и механической вентиляции с поддержкой переменного давления

Спонтанно-непрерывная поддержка положительным давлением в дыхательных путях (SPN-CPAP/PS) — это рутинный режим ИВЛ, используемый у пациентов в критическом состоянии, находящихся в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Это гарантирует положительное давление в конце выдоха, что предотвращает ателектазы и минимизирует время отлучения от груди, поддерживая дыхательные движения пациента.

Несколько лет назад эта очень хорошо зарекомендовавшая себя техника вентиляции была модифицирована путем простого изменения ритма и объема подачи газа: вместо введения одинаковых дыхательных объемов через равные промежутки времени вводится изменение применяемого объема, а также изменение частоты вентиляции. Этот метод вентиляции называется шумной вентиляцией с поддержкой давлением (шумная PSV) или вентиляцией с поддержкой переменного давления (переменная PSV). Изменение поддержки давлением будет находиться в диапазоне около среднего давления поддержки (Psupp) и не будет превышать максимальное давление (Pmax), которые регулируются перед запуском шумного PSV.

Любое изменение дыхания является физиологическим и может возникать при разговоре, движении и многих других факторах. В качестве новой концепции исследователь предполагает, что такое изменение ритма и объема вентиляции может иметь важное влияние на вариабельность сердечного ритма (ВСР), которая, как известно, является показателем здорового сердца. Поскольку было замечено, что ВСР является важным предиктором смертности в отделениях кардиореанимации, изучение ВСР стало более важным. Недавно было обнаружено, что низкая ВСР связана с увеличением смертности, и было предложено использовать низкую ВСР в качестве маркера критического состояния.

Таким образом, анализ и дальнейшее исследование ВСР стали важной проблемой современной медицины. Механическая вентиляция играет ключевую роль в отделениях интенсивной терапии и нуждается в дальнейшем совершенствовании. ИВЛ сама по себе является стрессом для сердечно-сосудистой системы. Сердечно-сосудистый гомеостаз имеет большое значение, и исследователь предполагает, что шумный PSV уменьшит нагрузку на сердце человека, измеряемую по вариабельности сердечного ритма.

В этом интервенционном клиническом исследовании исследователь рандомизированным образом применит обычный PSV и переменный PSV каждый в течение одного часа. Во время вентиляции исследователь записывает все данные монитора пациента, включая электрокардиограмму (ЭКГ), которая обычно контролируется пациентами, и респираторные данные для ретроспективного определения параметров ВСР. Все другие виды искусственной вентиляции легких, гемодинамические и фармакологические методы лечения будут частью клинической рутины. Поскольку будут сравниваться два режима вентиляции, это исследование является интервенционным клиническим испытанием.