A szívverés változékonysága a hagyományos és változó nyomású mechanikus szellőztetés során

A spontán-folyamatos pozitív légúti nyomástámogatás (SPN-CPAP/PS) a rutin lélegeztetőgép üzemmód, amelyet az intenzív osztályon (ICU) elhelyezett, kritikus állapotú betegeknél alkalmaznak. Garantálja a pozitív végkilégzési nyomást, amely megakadályozza az atelektázist és minimálisra csökkenti az elválasztás idejét azáltal, hogy támogatja a páciens légzési késztetését.

Néhány évvel ezelőtt ezt a jól bevált lélegeztetési technikát úgy módosították, hogy egyszerűen megváltoztatták a gázkijuttatás ritmusát és mennyiségét: ahelyett, hogy azonos időközönként ugyanazt a légzési térfogatot adták volna be, az alkalmazott térfogat és a lélegeztetés gyakoriságának változtatását vezették be. Ezt a szellőztetési módszert zajos nyomástámogató szellőztetésnek (zajos PSV) vagy változó nyomású támogató szellőztetésnek (változó PSV) nevezik. A nyomástámogatás változása az átlagos támasztónyomás (Psupp) körüli tartományon belül lesz, és nem haladja meg a maximális nyomást (Pmax), amelyeket a zajos PSV elindítása előtt állítanak be.

A légzés bármilyen változása fiziológiás és előfordulhat beszéd, mozgás és sok más tényező során. Új koncepcióként a kutató azt javasolja, hogy a lélegeztetés ritmusának és térfogatának ilyen változása jelentős hatással lehet a szívfrekvencia variabilitására (HRV), amely az egészséges szív indikátoraként ismert. Mivel megfigyelték, hogy a HRV a mortalitás fontos előrejelzője a koszorúér-ellátó osztályokon, a HRV vizsgálata egyre fontosabbá vált. A közelmúltban azt találták, hogy az alacsony HRV növekvő mortalitáshoz kapcsolódik, és azt javasolták, hogy az alacsony HRV a kritikus betegségek markere.

A HRV elemzése és további vizsgálata ezért a modern orvostudomány fontos kérdésévé vált. A mechanikus szellőztetés kulcsszerepet játszik az intenzív osztályokon, és tovább kell javítani. A gépi lélegeztetés önmagában megterhelő a szív- és érrendszerre. A kardiovaszkuláris homeosztázis kiemelt jelentőségű, és a vizsgáló hipotézise szerint a zajos PSV csökkenti az emberi szívre kifejtett stresszt a szívfrekvencia variabilitása alapján.

Ebben az intervenciós klinikai vizsgálatban a vizsgáló randomizált módon hagyományos PSV-t és változó PSV-t alkalmaz egy-egy órán keresztül. A lélegeztetés során a vizsgáló rögzíti a betegek monitorozásának összes adatát, beleértve az elektrokardiogramot (EKG), amelyet rutinszerűen monitoroznak a betegeknél, és a légzési adatokat a HRV paraméterek retrospektív meghatározásához. Minden egyéb lélegeztető, hemodinamikai és gyógyszeres kezelés a klinikai rutin része lesz. Mivel két lélegeztetési módot fognak összehasonlítani, ez a vizsgálat egy intervenciós klinikai vizsgálat.