在联邦合格的医疗中心和专业护理机构中以患者为中心的阿片类药物使用障碍护理

这是个性化成瘾治疗健康模型与社区专业成瘾治疗系统中的标准护理的大型、简单、比较有效性试验。 PATH 将几种经验支持的治疗方法结合在一个灵活的时间表中，与初级保健相结合，目标是提高确诊药物戒断率和治疗保留率。

PATH 组件包括：1) CONTINUUM 多维评估，美国成瘾医学协会 (ASAM) 安置标准的循证实施； 2) 认知行为复发预防（CB/RP），一种基于技能的方法，以教授应对技巧为中心，以处理可以练习和学习的危险情况； 3) 应急管理 (CM)，其目标是通过直接的经济激励专门调节积极的恢复行为，从而减少长期物质使用对大脑多巴胺能奖励的影响； 4) 恢复支持服务，非专业的基于社区的服务，满足全方位的护理需求。

CB/RP 和 CM 组合方法的效果大小似乎很大，并且有证据表明这种组合会导致更持久的改善，这可能是因为稳态回归奖励系统。 大量文献表明，咨询加药物辅助治疗 (MAT) 与单独咨询相比可产生更好的结果。 丁丙诺啡和缓释纳曲酮非常适合用于初级保健。 丁丙诺啡是 mu-阿片受体的部分激动剂，单次给药可提供长达 36 小时的抗戒断和抗瘾作用。 部分激动和起效缓慢可减少患者的欣快感，限制滥用，而长半衰期和结合持续时间使其可用于解毒和长期阿片类药物维持。 缓释纳曲酮是一种每月一次的肌内注射剂，在解毒后可提供至少 30 天的阿片受体阻断作用，对于延长戒断时间和预防阿片类药物复发是安全有效的。