患者教育包与护士反馈和指导以防止错过 VTE 预防剂量 (ENACT)

遗漏规定的静脉血栓栓塞 (VTE) 药物预防剂量是一个重大问题。 约翰霍普金斯医院收治患者的数据发现，大约 12% 的药物 VTE 预防药物未给予处方剂量。 这些错过的剂量有几个原因。 主要原因（近 60% 的错过剂量）是患者或家庭成员出于任何原因拒绝。

根据马里兰州卫生服务成本审查委员会 (HSCRC) 在马里兰州医院获得性病症 (MHAC) 计划中收集的数据，在 2011 年期间，约翰霍普金斯医院确诊 VTE 的患者中有一半没有服用一剂或多剂处方药VTE 预防。 这些数据表明，错过或拒绝 VTE 预防剂量是导致次优 VTE 预防的一个重要且未被充分认识的因素，这将削弱目前为提高医生 VTE 预防订购率所做的有益影响。

作为以患者为中心的结果研究所 (PCORI) 资助的项目的一部分，研究人员开发了一个 VTE 预防漏服的登记系统，其中包括 VTE 预防漏服的数据。

主要假设 两种干预措施（PEB 和 NFC）都将改善药物管理（通过错过的剂量来衡量）

次要假设

1. 结合两种干预措施（PEB 和 NFC）将减少患者拒绝 VTE 预防的情况
2. 结合两种干预措施（PEB 和 NFC）将减少因患者拒绝以外的原因而错过的剂量

3. 总的来说，PEB 干预将比 NFC 更有效地减少因任何原因错过的剂量：

   1. PEB 干预将比 NFC 更有效地减少患者拒绝
   2. NFC 干预将比 PEB 更有效地减少由于患者拒绝以外的其他原因导致的错过剂量
4. 对内科和外科楼层会有不同的影响
5. 患者水平特征（种族、年龄、性别）会有不同的影响
6. 对高绩效楼层和低绩效楼层会有不同的影响
7. 根据药理学给药方案（即 药物、频率）
8. VTE 事件（所有、DVT、PE）的发生率将总体下降

设计 单一机构、交叉、整群随机对照试验 (x-cRCT)。

干涉

在 PEB 臂中，干预将包括：

当有文件显示出于任何原因未给予一定剂量的 VTE 预防药物时，主管护士将通过 EHR 触发的警报进行实时干预。 主管护士将与床边护士交谈，其中一名护士将为患者提供教育包，包括一对一的个性化讨论，以及 2 页纸质讲义和患者教育视频。

在 NFC 手臂中，干预将包括：

护士领导（即 经理、主任）将向所有护士提供有关其个人临床效果的数据以及静脉血栓栓塞预防剂量的比例。 这些数据将与同一楼层的护士同行进行比较。 对护士的指导将包括与表现低于同龄人的床边护士进行一对一的对话。