多个实践情境减少 PD 中的情境相关学习

背景：最近的证据表明，帕金森病 (PD) 患者在运动学习过程中表现出比年龄匹配的非残疾成年人更大的环境依赖性。 情境相关学习 (CDL) 是一种现象，即个体在最初学习和实践任务的环境情境中表现出卓越的运动表现，而如果在新的情境中进行，表现可能会下降。 人们经常观察到，在患有 PD 的人学会如何在临床环境中行走后，他们似乎很难将学到的行走能力推广到他们的家中或社区。 迄今为止，还没有设计出有效的干预方法来解决 PD 患者的 CDL。

一种可能减少 CDL 的方法是在多种情况下练习运动任务。 根据对健康年轻人进行的研究，在多种情境中学习一项任务将使参与者不太可能依赖不一致的环境情境信息。 多个练习环境也可以促进更强的运动程序和模式的生成，从而导致更好的迁移性能和更少的环境依赖性。 迄今为止，还没有研究调查过多种实践环境对减少 PD 患者 CDL 的影响。 也不清楚将从这种类型的干预中受益的参与者的特征。

目的：本研究旨在调查多种实践环境中的步态训练对 PD 患者 CDL 的影响。 此外，本研究旨在确定受益于干预的参与者的特征。

方法：共招募 64 名诊断为特发性 PD 的参与者，并随机分为 2 组：单室组和双室组。 参与者将接受一对一的治疗，包括 45 分钟的跑步机训练和 15 分钟的地面步态训练，共计 12 节课。 在整个 12 节训练课中，单房间组将在同一房间练习步行，而双房间组将在 2 个不同的房间接受步态训练。 所有参与者将在干预前、干预后立即和干预后 4 周由盲法评估员进行评估。 参与者将接受一系列认知、运动行为和神经生理学检查。 认知评估将包括 CDL、蒙特利尔认知评估和 Stroop 颜色词测试的测量。 运动行为测量将包括统一帕金森病评定量表、五次坐站测试、10 米步行测试、计时和走动测试、活动特定平衡信心量表和帕金森病问卷 39。 将使用经颅磁刺激检查神经生理学结果，以确定与干预相关的皮质运动兴奋性的变化。

将计算组 × 时间重复测量方差分析 (ANOVA) 和偏 eta 平方 (η2) 以确定干预对结果测量的影响。 将进行多元线性回归分析以确定受益于拟议干预措施的参与者的人口统计学、认知和运动行为以及神经生理学特征。