Несколько практических контекстов для уменьшения контекстно-зависимого обучения при ПД

Предыстория: недавние данные свидетельствуют о том, что люди с болезнью Паркинсона (БП) демонстрировали большую зависимость от контекста во время двигательного обучения, чем взрослые люди того же возраста без инвалидности. Контекстно-зависимое обучение (CDL) — это явление, при котором человек демонстрирует превосходные двигательные способности в контексте окружающей среды, в котором задача была первоначально изучена и отработана, в то время как производительность может снизиться при выполнении в новом контексте. Часто наблюдалось, что после того, как люди с БП научились ходить в клинических условиях, они, по-видимому, испытывают трудности с переносом усвоенной способности ходить домой или в сообщество. На сегодняшний день не разработано эффективных подходов к вмешательству для решения этой CDL у людей с БП.

Один из подходов, который потенциально может снизить CDL, заключается в выполнении двигательных задач в нескольких контекстах. Основываясь на исследовании, проведенном со здоровыми молодыми людьми, изучение задачи в нескольких контекстах снизит вероятность того, что участники будут полагаться на непоследовательную контекстуальную информацию об окружающей среде. Многочисленные практические контексты также могут способствовать созданию более сильной двигательной программы и схемы, что приводит к улучшению передачи и меньшей зависимости от контекста. На сегодняшний день ни одно исследование не изучало влияние нескольких контекстов практики на снижение CDL у людей с БП. Также неясны характеристики участников, которые выиграют от такого вмешательства.

Цели: Это исследование направлено на изучение влияния тренировки ходьбы в различных контекстах практики на CDL у людей с БП. Кроме того, это исследование направлено на выявление характеристик участников, которые получают пользу от вмешательства.

Методы: в общей сложности 64 участника с диагнозом идиопатическая болезнь Паркинсона будут набраны и рандомизированы в 2 группы: группы с одной и двумя комнатами. Участники получат индивидуальную терапию, включающую 45 минут тренировки на беговой дорожке и 15 минут тренировки ходьбы по земле, всего 12 сеансов. На протяжении 12 тренировок группа с одноместным размещением будет практиковаться в ходьбе в одной комнате, а группа с двумя комнатами будет тренироваться в двух разных комнатах. Все участники будут оцениваться слепым оценщиком до, сразу после и через 4 недели после вмешательства. Участники пройдут серию когнитивных, моторно-поведенческих и нейрофизиологических обследований. Когнитивные тесты будут включать показатели CDL, Монреальского когнитивного теста и теста Stroop Color-Word. Показатели двигательного поведения будут включать в себя унифицированную шкалу оценки болезни Паркинсона, пятикратный тест на вставание с места, тест на 10-метровую прогулку, тест на время и вперед, шкалу уверенности в балансе для конкретных видов деятельности и опросник для болезни Паркинсона-39. Нейрофизиологические результаты будут изучены с помощью транскраниальной магнитной стимуляции, чтобы определить изменения кортикомоторной возбудимости, связанные с вмешательствами.

Дисперсионный анализ повторных измерений группы × время (ANOVA) и частичный эта-квадрат (η2) будут рассчитаны для определения влияния вмешательства на показатели результатов. Будет проведен множественный линейный регрессионный анализ для определения демографических, когнитивных и двигательных характеристик, а также нейрофизиологических характеристик участников, которые получат пользу от предлагаемых вмешательств.