Flere praksiskontekster for at reducere kontekstafhængig læring i PD

Baggrund: Nylige beviser tydede på, at personer med Parkinsons sygdom (PD) viste større kontekstafhængighed under motorisk læring end aldersmatchede ikke-handicappede voksne. Kontekstafhængig læring (CDL) er et fænomen, hvor et individ demonstrerer overlegen motorisk præstation i den miljømæssige kontekst, hvor en opgave oprindeligt blev lært og praktiseret, mens præstationen kan falde, hvis den udføres i en ny sammenhæng. Det er ofte blevet observeret, at efter at personer med PD har lært at gå i kliniske omgivelser, ser de ud til at have svært ved at generalisere den indlærte gangevne tilbage til deres hjem eller lokalsamfund. Til dato er der ikke designet nogen effektive interventionsmetoder til at løse denne CDL for mennesker med PD.

En tilgang, der potentielt kan reducere CDL, er at øve en motorisk opgave i flere sammenhænge. Baseret på forskningen udført med raske unge voksne ville det at lære en opgave i flere sammenhænge gøre deltagerne mindre tilbøjelige til at stole på den inkonsekvente omgivende kontekstuelle information. Flere praksiskontekster kunne også lette genereringen af ​​stærkere motoriske programmer og skemaer, hvilket fører til bedre overførselsydelse og mindre kontekstafhængighed. Ingen undersøgelser til dato har undersøgt virkningerne af flere praksiskontekster på reduktion af CDL hos mennesker med PD. Det er heller ikke klart, hvilke karakteristika de deltagere har, som ville have gavn af denne type intervention.

Formål: Denne undersøgelse har til formål at undersøge virkningerne af gangtræning i flere praksissammenhænge på CDL hos personer med PD. Derudover har denne undersøgelse til formål at identificere karakteristika for de deltagere, der har gavn af interventionen.

Metoder: I alt 64 deltagere diagnosticeret med idiopatisk PD vil blive rekrutteret og randomiseret i 2 grupper: Enkeltværelses- og Toværelsesgrupper. Deltagerne vil modtage en-til-en-terapi inklusive 45 minutters løbebåndstræning og 15 minutters gangtræning over jorden i i alt 12 sessioner. Igennem de 12 træningssessioner vil Enkeltværelsesgruppen øve sig i at gå i samme rum, mens Toværelsesgruppen får gangtræning i 2 adskilte rum. Alle deltagere vil blive vurderet af en blindet evaluator før, umiddelbart efter og 4 uger efter interventionen. Deltagerne vil gennemgå en række kognitive, motoriske adfærdsmæssige og neurofysiologiske undersøgelser. Kognitive vurderinger vil omfatte målinger af CDL, Montreal Cognitive Assessment og Stroop Color-Word-testen. Motoriske adfærdsmæssige mål vil omfatte Unified Parkinsons Disease Rating Scale, fem gange sit-to-stand test, 10 meter gangtest, timed up and go test, Activities-Specific Balance Confidence Scale og Parkinsons Disease Questionnaire-39. Neurofysiologiske resultater vil blive undersøgt med transkraniel magnetisk stimulering for at bestemme ændringerne i kortikomotorisk excitabilitet forbundet med interventionerne.

Gruppe × gang gentagne mål variansanalyse (ANOVA) og det partielle eta-kvadrat (η2) vil blive beregnet for at bestemme interventionseffekterne på udfaldsmålene. Flere lineære regressionsanalyser vil blive udført for at bestemme den demografiske, kognitive og motoriske adfærd og neurofysiologiske karakteristika hos deltagere, der drager fordel af de foreslåede interventioner.