Wiele kontekstów praktyki w celu ograniczenia uczenia się zależnego od kontekstu w PD

Tło: Niedawne dowody sugerują, że osoby z chorobą Parkinsona (PD) wykazywały większą zależność od kontekstu podczas uczenia się motorycznego niż dopasowane wiekowo, pełnosprawne osoby dorosłe. Uczenie się zależne od kontekstu (CDL) to zjawisko polegające na tym, że dana osoba wykazuje lepsze wyniki motoryczne w kontekście środowiskowym, w którym zadanie zostało pierwotnie nauczone i ćwiczone, podczas gdy wydajność może się zmniejszyć, jeśli zostanie wykonana w nowym kontekście. Często obserwowano, że po tym, jak osoby z PD nauczyły się chodzić w warunkach klinicznych, wydają się mieć trudności z uogólnieniem wyuczonej zdolności chodzenia z powrotem do swojego domu lub społeczności. Do tej pory nie opracowano skutecznych metod interwencji w celu rozwiązania tego CDL u osób z PD.

Jednym podejściem, które może potencjalnie zmniejszyć CDL, jest ćwiczenie zadania motorycznego w wielu kontekstach. Na podstawie badań przeprowadzonych na zdrowych młodych osobach dorosłych, uczenie się zadania w wielu kontekstach zmniejszyłoby prawdopodobieństwo polegania przez uczestników na niespójnych informacjach kontekstowych otoczenia. Wiele kontekstów praktyki może również ułatwić generowanie silniejszego programu motorycznego i schematu, prowadząc do lepszej wydajności transferu i mniejszej zależności od kontekstu. Żadne z dotychczasowych badań nie dotyczyło wpływu wielu kontekstów praktyki na zmniejszenie CDL u osób z PD. Nie jest też jasne, jakie cechy mają uczestnicy, którzy skorzystaliby z tego typu interwencji.

Cele: To badanie ma na celu zbadanie wpływu treningu chodu w różnych kontekstach praktyki na CDL u osób z PD. Ponadto badanie to ma na celu określenie cech uczestników, którzy odnoszą korzyści z interwencji.

Metody: Łącznie 64 uczestników, u których zdiagnozowano idiopatyczną chP, zostanie zrekrutowanych i losowo przydzielonych do 2 grup: jednopokojowych i dwupokojowych. Uczestnicy otrzymają indywidualną terapię obejmującą 45 minut treningu na bieżni i 15 minut treningu chodzenia po ziemi, łącznie 12 sesji. Podczas 12 sesji treningowych grupa jednopokojowa będzie ćwiczyć chodzenie w tym samym pomieszczeniu, podczas gdy grupa dwupokojowa będzie trenować chód w 2 różnych pomieszczeniach. Wszyscy uczestnicy zostaną ocenieni przez zaślepionego ewaluatora przed, bezpośrednio po i 4 tygodnie po interwencji. Uczestnicy zostaną poddani serii badań poznawczych, motoryczno-behawioralnych i neurofizjologicznych. Oceny poznawcze będą obejmować środki CDL, Montreal Cognitive Assessment i test Stroop Color-Word. Pomiary motoryczne behawioralne będą obejmować ujednoliconą skalę oceny choroby Parkinsona, pięciokrotny test siadania i stania, test marszu na 10 metrów, test pomiaru czasu i ruszania, skalę pewności równowagi specyficznej dla czynności oraz kwestionariusz choroby Parkinsona-39. Wyniki neurofizjologiczne zostaną zbadane za pomocą przezczaszkowej stymulacji magnetycznej w celu określenia zmian pobudliwości korowo-ruchowej związanych z interwencjami.

Analiza wariancji pomiarów powtórzonych w grupie × czas (ANOVA) i częściowy eta-kwadrat (η2) zostaną obliczone w celu określenia wpływu interwencji na miary wynikowe. Przeprowadzone zostaną wielokrotne analizy regresji liniowej w celu określenia zachowań demograficznych, poznawczych i motorycznych oraz cech neurofizjologicznych uczestników, którzy odniosą korzyści z proponowanych interwencji.