ICSI 在高龄产妇非男性因素不孕症中的作用 (ICSI)

ICSI 是一种用于 IVF 的方法，其中将单个精子直接注射到卵母细胞中。 ICSI 最初是作为一种治疗严重男性不育症的方法而开发的。 在过去的几十年中，ICSI 的使用急剧增加，尤其是对于非男性因素不育症。 在世界上某些生育诊所，ICSI 在 100% 的 IVF 周期中进行。

尽管 ICSI 的使用有所增加，但没有明确的证据表明 ICIS 比传统的 IVF 对于非男性因素不育症更有效。 目前很少有随机对照研究在非男性因素不育的情况下比较这两种方式。 在一项包括 415 对非男性因素不育症夫妇和 37 岁以下女性的随机对照试验中，传统 IVF 的受精率和着床率优于 ICSI，但活产率相当。 此外，在不明原因的不孕、卵母细胞产量低或常规使用以降低受精失败发生率的情况下，研究并未显示 ICSI 优于传统 IVF。

35 岁以后接受体外受精的女性比例不断上升。 从年长女性身上取回的卵母细胞通常比从年轻女性身上取回的卵母细胞质量低。 据信，由于质量较低，该种群的受精率会降低。 然而，最近发表的一项包含 745 名女性的回顾性研究并未显示 ICSI 优于传统 IVF。 与人们所相信的相反，传统的 IVF 组形成了更多的受精卵，更多的胚胎在胚泡阶段移植的周期以及更多的胚胎可用于冷冻保存的周期。

因此，研究人员旨在进行一项前瞻性随机对照研究，以比较 ICSI 和传统 IVF 在 39 至 44 岁非男性因素不育女性中的作用。 男性因素不育将根据公认的精液分析值诊断，包括精液浓度 2 亿/mL，前向运动性 40% 和严格形态学 4%。 患者将像往常一样接受 IVF 的标准临床和激素检查。 治疗方案将根据主治医师的决定而定，与研究无关。 将在每位患者的卵巢之间进行随机化。 在知情同意后，基于计算机的随机化将为每个卵巢分配 ICSI 或常规 IVF，以便每个研究参与者的一个卵巢的卵母细胞将被随机分配到 ICSI 授精，另一个卵巢的卵母细胞将被分配到常规授精体外受精。 按照我们 IVF 单位的惯例，取卵后 24、72 和 96 小时，胚胎学家将研究胚胎的细胞数量和胚胎质量。