Az ICSI szerepe a nem férfifaktoros meddőségben előrehaladott anyai életkorban (ICSI)

Az ICSI egy IVF-ben használt módszer, amelyben egyetlen spermiumot fecskendeznek be közvetlenül egy petesejtekbe. Az ICSI-t eredetileg súlyos férfifaktoros meddőségben szenvedő párok kezelésére fejlesztették ki. Az elmúlt évtizedekben az ICSI használata drámaian megnövekedett, különösen a nem férfifaktoros meddőség esetében. A világ bizonyos termékenységi klinikáin az ICSI-t az IVF-ciklusok 100%-ában végzik.

Az ICSI fokozott alkalmazása ellenére nincs egyértelmű bizonyíték arra, hogy az ICIS hatékonyabb a hagyományos IVF-nél a nem férfifaktoros meddőség esetén. Jelenleg kevés randomizált, ellenőrzött vizsgálat létezik, amely összehasonlította a két módozatot a nem férfi faktorú meddőség esetében. Egy randomizált, kontrollos vizsgálatban, amelyben 415, nem férfifaktoros meddőségben szenvedő házaspár és 37 évesnél fiatalabb nők vettek részt, a hagyományos IVF jobb megtermékenyítési és beágyazódási arányt eredményezett, mint az ICSI, de összehasonlítható élveszületési arányokkal. Ezenkívül a vizsgálatok nem mutattak ki előnyt az ICSI-nek a hagyományos IVF-hez képest megmagyarázhatatlan meddőség, alacsony petesejt-hozam vagy rutinszerű használat esetén a megtermékenyítési sikertelenség gyakoriságának csökkentésére.

Folyamatosan növekszik azon nők aránya, akik 35 éves koruk után vesznek részt IVF-en. Az idősebb nőktől kinyert petesejtek gyakran gyengébb minőségűek, mint a fiatalabb nőktől kinyert petesejtek. Úgy gondolják, hogy a gyengébb minőség miatt ebben a populációban csökken a trágyázási arány. Egy nemrégiben közzétett, 745 nő bevonásával készült retrospektív tanulmány azonban nem mutatott ki előnyt az ICSI számára a hagyományos IVF-el szemben. A vélekedésekkel ellentétben a hagyományos IVF-csoportban több zigóta képződött, több olyan ciklus volt, ahol embriók kerültek át a blasztociszta stádiumban, és több olyan ciklus volt, ahol embriók álltak rendelkezésre mélyhűtésre.

A kutatók ezért egy prospektív, randomizált, kontrollált vizsgálatot kívánnak végezni, hogy összehasonlítsák az ICSI-t és a hagyományos IVF-et 39 és 44 év közötti, nem férfifaktoros meddőségben szenvedő nőknél. A férfifaktor meddőséget az elfogadott spermaelemzési értékek alapján diagnosztizálják, amelyek 200 millió/ml spermakoncentrációt, 40%-os progresszív motilitást és 4%-os szigorú morfológiát tartalmaznak. A betegek standard klinikai és hormonális kivizsgáláson esnek át, mint az IVF esetében. A kezelési protokoll a kezelőorvos döntésének megfelelően alakul, függetlenül a kutatástól. A randomizálás minden egyes beteg petefészkei között történik. A tájékozott beleegyezést követően a számítógépes randomizálás vagy ICSI-t, vagy hagyományos IVF-et oszt ki minden petefészek számára, így minden vizsgálatban résztvevő petesejtje az egyik petefészekből véletlenszerűen kerül kiosztásra az ICSI általi megtermékenyítésre, a másik petefészekből származó petesejteket pedig a hagyományos módszerrel történő megtermékenyítéshez. IVF. Ahogyan az IVF egységünkben szokásos, 24, 72 és 96 órával a petesejtek kinyerése után az embriókat embriológus vizsgálja meg a sejtek számának és az embrió minőségének szempontjából.