干针和低强度激光疗法治疗肌筋膜疼痛

本研究的目的是评估干针和光生物调节应用在治疗患有肌筋膜疼痛的女性上斜方肌触发点中的效果。 具体目标是：1）评估触发点干针和光生物调节应用之前、期间和之后的疼痛程度； 2) 在触发点上确定干针和光生物调节应用前后的疼痛压力阈值； 3) 验证拟议治疗前后斜方肌上部的肌电活动；和 4) 比较组内和组间对干针、干针和光生物调节以及控制方案的应用的影响。

根据基于 Cagnie 等人，2015 年和 Espejo-Antúnez 等人，2017 年审查研究的方便样本，样本将由每组 20 名受试者组成，总共 60 名受试者。

该研究将在位于巴西圣卡塔琳娜州阿拉兰瓜校区圣卡塔琳娜联邦大学的运动器具评估和康复实验室 (LARAL) 进行。 年龄在 18 至 65 岁之间的女性、圣卡塔琳娜联邦大学 (UFSC) 的学生、工人和教授将被邀请参与这项研究。 受试者参与研究的邀请将通过数字和印刷文件夹完成，这些文件夹将在 UFSC 和社交媒体上发布。 那些表现出有兴趣参与的受试者将被转发到评估选择中，如果参与者符合纳入标准以及同意书将在何处出示，则将在其中进行识别。

上斜方肌的活动触发点将通过手动触诊定位，并用皮肤专用笔标记该位置。 在距触发点中间 1.5 厘米处的第二个标记将在所有受试者中进行。 触发点识别将遵循 Simons 等人。标准，具有 4 项中的 3 项：(1) 肌肉中存在可触及的绷紧带； (2) 紧带内存在过敏点； (3) 受试者认识到熟悉的疼痛； (4) 在完全拉伸过程中运动范围的疼痛受限。

表面肌电图 (EMG) 将用于评估肌肉募集模式。 将使用由聚乙烯泡沫和低过敏性粘合剂、固体凝胶粘合剂、银/氯化银 (Ag/AgCl) 双极接触制成的一次性电极，电极之间的距离为 20 毫米。 Medtrace® 参考电极将放置在数据采集的同侧手腕上。 按照肌肉无创评估的表面肌电图 (SENIAM) 的建议，电极将放置在斜方肌上部。

视觉模拟量表 (VAS) 将被使用，因此受试者可以减轻他们在肩部和颈部区域的疼痛。 干预前、干预后不久、干预后30分钟、干预后1周和1个月获取VAS疼痛水平。

压力痛觉测量法将用于评估疼痛压力阈值 (PPT)。 该测量值将在干预前（基线）、干预后不久和干预后 30 分钟获得。 设备将定位在触发点标记上，当感觉从压力变为疼痛时，将指示受试者报告。 以千克每平方厘米 (kg / cm²) 为单位测量的力将对应于所需的压力量，因此受试者报告压力疼痛感发生变化。

颈部残疾指数 (NDI) 是一个单维问卷，由 10 个项目组成，旨在评估颈部疼痛和残疾引起的限制 (30)。 这份问卷将由受试者在干预前、干预后一周和一个月自行填写。

干针 (DN) 协议将在一个会话中执行。 将使用针灸针，单独包装和消毒，厚度为0.25毫米，长度为0.40毫米。 然后，治疗师将根据受试者组分配，在先前标记的两个位置之一的部位进行斜方肌上部的抓握，并在导管的帮助下将针头插入皮肤，并将针头加深触发点内约 10 至 15 毫米。 针将像洪描述的“快进快出”技术一样上下移动。 该运动将以大约 1 赫兹的节奏在 30 秒内重复。 对于将在触发点直接接收应用程序的组和将在远离触发点接收应用程序的组，协议将是相同的。

光生物调制协议将使用来自 Ibramed Equipamentos Médicos® 的镀铝砷化镓 (AsGaAl) 激光二极管设备执行，波长为 830 nm，能量为 20 J/cm²，30 毫瓦 (mW)，光束面积为 0.116 cm²，每点 2,3 J 的能量，连续光束。 低强度激光治疗 (LLLT) 将在上斜方肌的触发点上的一个点应用 30 秒，紧接着干针应用。

安慰剂/对照组将在距离触发点 1.5 厘米处接受 DN 应用，并将遵循上述应用协议。 LLLT 设备将在干预期间关闭。 与其他组一样，将进行一次干针刺，然后在激光关闭的情况下进行干预。

本研究以伦理原则为基础，以国家卫生委员会 2012 年 12 月 12 日第 466 号决议为基础，该决议在个人和集体光学下纳入了生物伦理学的四个基本参考：自主、非-恶意、善意和正义等，旨在确保与科学界、研究对象和国家有关的权利和义务。

数据分析将通过 GraphPad Prisma® 软件 6.01 版（GraphPad Software, La Jolla, California, USA）进行。 将运行 Shapiro-Wilk 测试以验证样本正态分布。 双向方差分析检验将用于组间和组内的比较分析。 P值（p