Dry Needling og lavnivå laserterapi for å behandle myofascial smerte

Denne studien har som mål å evaluere effekten av dry needling og fotobiomodulasjonsapplikasjon i behandlingen av triggerpunkter i øvre trapezius på kvinner med myofascial smerte. De spesifikke målene er: 1) Å evaluere smertenivået før, under og etter bruken av dry needling og fotobiomodulering på triggerpunktet; 2) For å identifisere smertetrykkterskelen før og etter dry needling og fotobiomodulasjonsapplikasjoner på triggerpunktet; 3) For å verifisere den elektromyografiske aktiviteten til øvre trapezius før og etter de foreslåtte behandlingene; og 4) For å sammenligne effektene fond intra- og inter-grupper for anvendelser av dry needling, dry needling og fotobiomodulering, og kontrollprotokoll.

Utvalget vil være sammensatt av 20 forsøkspersoner i hver gruppe, totalt 60 forsøkspersoner, i henhold til et praktisk utvalg basert på oversiktsstudier av Cagnie et al., 2015, og Espejo-Antúnez et al., 2017.

Studien vil bli utført ved Laboratory of Evaluation and Rehabilitation of the Locomotor Apparatus (LARAL), lokalisert ved Universidade Federal de Santa Catarina, Campus Araranguá, Santa Catarina, Brasil. Kvinner mellom 18 og 65 år, studenter, arbeidere og professorer ved Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC) vil bli invitert til å delta i forskningen. Invitasjonen av forsøkspersoner til å delta i studien vil skje gjennom digitale og trykte mapper som vil bli levert ved UFSC og på sosiale medier. De emnene som viser interesse for å delta vil bli videresendt til et evalueringsutvalg der det vil bli identifisert om deltakeren oppfyller inklusjonskriteriene og hvor samtykkeskjemaet vil bli presentert.

Det aktive triggerpunktet i øvre trapezius vil lokaliseres gjennom manuell palpasjon og stedet vil bli markert med en spesiell penn for huden. Et andre merke plassert 1,5 centimeter medialt fra triggerpunktet vil bli laget i alle fag. Triggerpunktidentifikasjonen vil følge Simons et al. kriterier, med 3 av 4tener: (1) tilstedeværelse av palpable stramme bånd i muskelen; (2) tilstedeværelse av overfølsom flekk inne i det stramme båndet; (3) gjenkjenner den kjente smerten; og (4) smertefull begrensning av bevegelsesområdet under total strekk.

Overflateelektromyografien (EMG) vil bli brukt til å evaluere muskelrekrutteringsmønsteret. Engangselektroder, laget av polyetylenskum og med hypoallergent lim, solid gel-adherent, bipolar kontakt av sølv/sølvklorid (Ag/AgCl), vil bli brukt og plassert med 20 mm avstand mellom polene. Medtrace®-referanseelektroden vil bli plassert i det ipsilaterale håndleddet til datainnsamlingen. Elektrodene vil bli plassert i den øvre trapezius-muskelen som anbefalt av Surface ElectroMyoGraphy for Non-Invasive Assessment of Muscles (SENIAM).

Visual Analogue Scale (VAS) vil bli brukt slik at forsøkspersonene kan gradere smertene sine i skulder- og nakkeregioner. VAS-nivået av smerte vil bli registrert før intervensjonen, kort tid etter intervensjonen, 30 minutter etter intervensjonen, en uke og en måned etter intervensjonen.

Trykkalgoritme vil bli brukt for å evaluere smertetrykksterskelen (PPT). Dette målt vil bli oppnådd før intervensjonen (baseline), kort tid etter intervensjonen og 30 minutter etter intervensjonen. Utstyret vil bli plassert på triggerpunktmerket og forsøkspersonen vil bli bedt om å rapportere når følelsen endres fra trykk til smerte. Kraften målt i kilogram per kvadratcentimeter (kg / cm²) vil tilsvare mengden trykk som trengs, slik at forsøkspersonen rapporterer endring i trykksmertefølelse.

Neck Disability Index (NDI) er et unedimensjonalt spørreskjema sammensatt av 10 elementer som har som mål å evaluere begrensning forårsaket av smerter og funksjonshemming på nakken (30). Dette spørreskjemaet vil bli brukt selv og forsøkspersonen vil svare på det før intervensjonen, en uke og en måned etter intervensjonen.

Dry Needling (DN)-protokollen vil bli utført i én økt. Det vil bli brukt akupunkturnåler, individuelt pakket og sterilisert, med 0,25 mm tykkelse og 0,40 mm lengde. Terapeuten vil da utføre grepet i øvre trapezius på stedet for en av de to tidligere markerte stedene, i henhold til faggruppetildelingen, og vil føre nålen inn i huden ved hjelp av et styrerør og utdype nålen ca. 10 til 15 mm innenfor triggerpunktet. Nålen vil bli flyttet opp og ned som i "fast-in and fast-out"-teknikken beskrevet av Hong. Bevegelsen vil bli gjentatt i løpet av 30 sekunder i en tråkkfrekvens på omtrent 1 Hz. Protokollen vil være den samme for gruppene som skal motta søknaden direkte på triggerpunktet og for gruppen som skal motta søknaden borte fra triggerpunktet.

Fotobiomodulasjonsprotokollen vil bli utført ved bruk av utstyr fra Ibramed Equipamentos Médicos® av Aluminized Gallium Arsenide (AsGaAl) laserdiode, med en bølgelengde på 830 nm, flyt på 20 J/cm², 30 milliwatt (mW), stråleareal på 0,116 cm² energi på 2,3 J per punkt, kontinuerlig stråle. Lavnivålaserterapien (LLLT) vil bli brukt i 30 sekunder på ett punkt på triggerpunktet i øvre trapezius, rett etter dry needling-påføringen.

Placebo/kontrollgruppen vil motta DN-applikasjonen 1,5 cm unna triggerpunktet og vil følge applikasjonsprotokollen beskrevet ovenfor. LLLT-utstyret vil bli slått av under intervensjonen. Som de andre gruppene vil det bli utført en økt med tørrnålingen etterfulgt av intervensjonen med laseren slått av.

Denne studien er basert på de etiske prinsippene, med utgangspunkt i resolusjon nr. 466 av 12. desember 2012, fra det nasjonale helserådet, som inkluderer de fire grunnleggende referansene til bioetikken under individ- og kollektivoptikken: autonomi, ikke- ondskap, velgjørenhet og rettferdighet, blant annet, med sikte på å sikre rettighetene og pliktene som angår det vitenskapelige samfunnet, forskningsobjektene og staten.

Dataanalyse vil bli utført gjennom GraphPad Prisma®-programvaren, versjon 6.01 (GraphPad Software, La Jolla, California, USA). Shapiro-Wilk-testen vil bli kjørt for å bekrefte prøvens normalitetsfordeling. Toveis ANOVA-testen vil bli brukt for komparativ analyse mellom og intra-grupper. P-verdien (s