Kuivaneulaus ja matalatasoinen laserhoito myofaskiaalisen kivun hoitoon

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida kuivaneulauksen ja fotobiomodulaation vaikutuksia ylemmän puolisuunnikkaan triggerpisteiden hoidossa naisilla, joilla on myofaskiaalinen kipu. Erityistavoitteet ovat: 1) Arvioida kivun taso ennen kuivaneulausta, sen aikana ja jälkeen triggerpisteen kuivaneulausta ja fotobiomodulaatiota; 2) Tunnistaa kivun painekynnys ennen ja jälkeen kuivaneulauksen ja fotobiomodulaatiosovelluksen liipaisupisteessä; 3) Todentaa ylemmän puolisuunnikkaan elektromyografinen aktiivisuus ennen ja jälkeen ehdotettuja hoitoja; ja 4) Vertaa sisä- ja ryhmien välisiä vaikutuksia kuivaneulauksen, kuivaneulauksen ja fotobiomodulaation sekä ohjausprotokollan sovelluksissa.

Otos koostuu 20 koehenkilöstä kussakin ryhmässä, yhteensä 60 koehenkilöstä, mukavuusotoksen mukaan, joka perustuu Cagnie et al.:n, 2015 ja Espejo-Antúnezin ym., 2017 katsaustutkimuksiin.

Tutkimus suoritetaan Laboratory of Evaluation and Rehabilitation of the Locomotor Apparatus (LARAL), joka sijaitsee osoitteessa Universidade Federal de Santa Catarina, Campus Ararangua, Santa Catarina, Brasilia. 18–65-vuotiaat naiset, opiskelijat, työntekijät ja professorit Universidade Federal de Santa Catarinasta (UFSC) kutsutaan osallistumaan tutkimukseen. Tutkittavien kutsuminen tutkimukseen tapahtuu digitaalisten ja painettujen kansioiden kautta, jotka toimitetaan UFSC:lle ja sosiaalisessa mediassa. Ne aiheet, jotka osoittavat kiinnostusta osallistua, lähetetään arviointivalintaan, jossa selvitetään, täyttääkö osallistuja osallistumiskriteerit ja jossa esitetään suostumuslomake.

Aktiivinen laukaisupiste ylemmässä puolisuunnikkaan paikannetaan manuaalisella tunnustelulla ja paikka merkitään erityisellä iholle tarkoitetulla kynällä. Toinen merkintä, joka sijaitsee 1,5 senttimetriä mediaalisesti laukaisupisteestä, tehdään kaikissa aiheissa. Trigger-pisteen tunnistaminen seuraa Simons et al. kriteerit, jotka sisältävät 3 4:stä: (1) käsin kosketeltavan kireän nauhan läsnäolo lihaksessa; (2) yliherkän pisteen esiintyminen kireän nauhan sisällä; (3) kohde tunnistaa tutun kivun; ja (4) liikealueen kivulias rajoittaminen kokonaisvenytyksen aikana.

Pintaelektromyografiaa (EMG) käytetään lihasten rekrytointikuvion arvioimiseen. Kertakäyttöisiä elektrodeja, jotka on valmistettu polyeteenivaahdosta ja hypoallergeenisella liimalla, kiinteällä geelitarttuvalla, bipolaarisella hopea-/hopeakloridikontaktilla (Ag/AgCl), käytetään ja sijoitetaan 20 mm:n etäisyydelle napojen välillä. Medtrace®-referenssielektrodi sijoitetaan tiedonkeruun ipsilateraaliseen ranteeseen. Elektrodit sijoitetaan ylempään puolisuunnikkaan lihakseen Surface ElectroMyoGraphy for the Non-Invasive Assessment of Muscles (SENIAM) suosittelemalla tavalla.

Visual Analogue Scalea (VAS) käytetään, jotta koehenkilöt voivat määrittää kipunsa olkapää- ja niska-alueilla. VAS-kivun taso mitataan ennen interventiota, pian toimenpiteen jälkeen, 30 minuuttia toimenpiteen jälkeen, viikko ja kuukausi toimenpiteen jälkeen.

Painealgometriaa käytetään kipupainekynnyksen (PPT) arvioimiseen. Tämä mittaus saadaan ennen interventiota (perustaso), pian toimenpiteen jälkeen ja 30 minuuttia toimenpiteen jälkeen. Laite sijoitetaan liipaisupisteen merkkiin ja koehenkilöä neuvotaan raportoimaan, kun tunne muuttuu paineesta kipuksi. Voima, joka mitataan kilogrammoina neliösenttimetriä kohden (kg / cm²), vastaa tarvittavaa paineen määrää, jotta tutkittava raportoi paineen kivun tuntemuksen muutoksesta.

Neck Disability Index (NDI) on yksiulotteinen kyselylomake, joka koostuu 10 kohdasta, joiden tavoitteena on arvioida niskan kivun ja vamman aiheuttamaa rajoitusta (30). Tämä kyselylomake täytetään itse, ja koehenkilö vastaa siihen ennen interventiota, viikon ja kuukauden kuluttua interventiosta.

DN (Dry Needling) -protokolla suoritetaan yhdessä istunnossa. Siinä käytetään yksittäispakattuja ja steriloituja akupunktioneuloja, joiden paksuus on 0,25 mm ja pituus 0,40 mm. Terapeutti suorittaa sitten otteen ylemmässä puolisuunnikkaan kahdesta aiemmin merkitystä paikasta kohderyhmäjaon mukaan ja työntää neulan ihoon ohjausputken avulla ja syventää neulaa. noin 10-15 mm liipaisupisteen sisällä. Neulaa liikutetaan ylös ja alas kuten Hongin kuvaamassa "nopea sisään ja ulos" -tekniikassa. Liike toistetaan 30 sekunnin ajan noin 1 Hz:n taajuudella. Protokolla on sama ryhmille, jotka vastaanottavat sovelluksen suoraan triggerpisteeseen, ja ryhmälle, joka vastaanottaa sovelluksen pois triggerpisteestä.

Fotobiomodulaatioprotokolla suoritetaan käyttämällä Ibramed Equipamentos Médicos® -aluminoidun galliumarsenidi (AsGaAl) laserdiodin laitteistoa, jonka aallonpituus on 830 nm, virtaus 20 J/cm², 30 milliwattia (mW), säteen pinta-ala 0,116 cm². energia 2,3 J pistettä kohti, jatkuva säde. Matalan tason laserhoitoa (LLLT) sovelletaan 30 sekuntia yhteen kohtaan ylemmän puolisuunnikkaan liipaisupisteessä heti kuivaneulauksen jälkeen.

Lume/verrokkiryhmä vastaanottaa DN-sovelluksen 1,5 cm:n päähän laukaisupisteestä ja noudattaa yllä kuvattua sovellusprotokollaa. LLLT-laitteet sammutetaan toimenpiteen ajaksi. Kuten muutkin ryhmät, se suoritetaan yksi kuivaneulauskerta, jota seuraa interventio laserin ollessa pois päältä.

Tämä tutkimus perustuu eettisiin periaatteisiin perustuen Kansallisen terveysneuvoston 12. joulukuuta 2012 antamaan päätöslauselmaan nro 466, joka sisältää yksilö- ja kollektiivioptiikkaan neljä bioetiikan perusviittausta: autonomia, ei- pahuutta, hyväntahtoisuutta ja oikeudenmukaisuutta, joilla pyritään turvaamaan tiedeyhteisöä, tutkimushenkilöitä ja valtiota koskevat oikeudet ja velvollisuudet.

Tietojen analysointi suoritetaan GraphPad Prisma® -ohjelmiston version 6.01 kautta (GraphPad Software, La Jolla, Kalifornia, USA). Shapiro-Wilk-testi suoritetaan näytteen normaalijakauman tarkistamiseksi. Kaksisuuntaista ANOVA-testiä käytetään ryhmien väliseen ja sisäiseen vertailevaan analyysiin. P-arvo (s