筋膜痛を治療するためのドライニードルと低レベルレーザー治療

本研究の目的は、筋筋膜痛を持つ女性の僧帽弁上部のトリガーポイントの治療におけるドライニードリングとフォトバイオモジュレーションの適用の効果を評価することです。 具体的な目的は次のとおりです。1) トリガーポイントでのドライニードリングおよびフォトバイオモジュレーションアプリケーションの前、最中、および後の痛みのレベルを評価する。 2) トリガーポイントでのドライニードリングおよびフォトバイオモジュレーションアプリケーションの前後の痛みの圧力閾値を特定する。 3) 提案された治療前後の僧帽筋上部の筋電図活動を検証する。 4) ドライニードリング、ドライニードリングとフォトバイオモジュレーション、および制御プロトコルの適用について、グループ内およびグループ間の効果を比較する。

サンプルは、Cagnie et al., 2015 および Espejo-Antúnez et al., 2017 のレビュー研究に基づく便利なサンプルによると、各グループ 20 人の被験者、合計 60 人の被験者によって構成されます。

この研究は、ブラジル、サンタカタリーナ州のアララングアキャンパスにあるサンタカタリーナ連邦大学にある自発運動装置の評価およびリハビリテーション研究所（LARAL）で実施されます。 18 歳から 65 歳までの女性、学生、労働者、およびサンタ カタリーナ連邦大学 (UFSC) の教授が研究に参加するよう招待されます。 研究への被験者の参加の招待は、UFSC およびソーシャル メディアで配信されるデジタルおよび印刷されたフォルダーを通じて行われます。 参加に関心を示した被験者は、参加者が選択基準に適合するかどうかが特定され、同意書が提示される評価選択に転送されます。

僧帽筋上部のアクティブなトリガー ポイントは、手動の触診によってローカライズされ、その場所は皮膚用の特別なペンでマークされます。 トリガーポイントから内側に 1.5 センチメートルの位置にある 2 番目のマークは、すべての被験者に作成されます。 トリガー ポイントの識別は、Simons らに従います。 4itens の 3 を特徴とする基準: (1) 筋肉に触知可能なピンと張ったバンドの存在。 (2) タウト バンド内の過敏性スポットの存在。 (3)被験者は慣れ親しんだ痛みを認識します。 （4）全ストレッチ中の可動域の痛みを伴う制限。

表面筋電図 (EMG) は、筋肉の動員パターンを評価するために使用されます。 使い捨て電極はポリエチレン フォーム製で、低刺激性接着剤、固体ゲル接着剤、銀/塩化銀 (Ag/AgCl) のバイポーラ接点を使用し、極間の距離を 20mm にして配置します。 Medtrace® 参照電極は、データ収集の同側の手首に配置されます。 電極は、筋肉の非侵襲的評価のための表面筋電図法 (SENIAM) で推奨されているように、上部僧帽筋に配置されます。

Visual Analogue Scale (VAS) を使用して、被験者が肩と首の領域の痛みを評価できるようにします。 痛みの VAS レベルは、介入前、介入直後、介入 30 分後、介入 1 週間後、および 1 か月後に取得されます。

圧力アルゴリズムは、痛みの圧力閾値 (PPT) を評価するために使用されます。 この測定値は、介入前 (ベースライン)、介入直後、および介入の 30 分後に取得されます。 機器はトリガーポイントマークに配置され、被験者は感覚が圧力から痛みに変化したときに報告するように指示されます. 平方センチメートルあたりのキログラム (kg / cm²) で測定された力は、必要な圧力の量に対応するため、被験者は圧力による痛みの感覚の変化を報告します。

首の障害指数（NDI）は、首の痛みと障害によって引き起こされる制限を評価することを目的とした10項目で構成される一次元のアンケートです（30）. このアンケートは自分で記入し、被験者は介入前、介入の 1 週間後および 1 か月後に回答します。

ドライ ニードリング (DN) プロトコルは、1 つのセッションで実行されます。 太さ0.25mm、長さ0.40mmの個包装・滅菌済みの鍼を使用します。 次に、セラピストは、被験者グループの割り当てに従って、以前にマークされた2つの場所のいずれかの部位で僧帽筋上部でグリップを実行し、ガイドチューブを使用して皮膚に針を挿入し、針を深くしますトリガーポイントの内側約10～15mm。 針は、Hong によって説明された「ファストインおよびファストアウト」テクニックのように上下に移動します。 この動きは、約 1 Hz のリズムで 30 秒間繰り返されます。 プロトコルは、トリガーポイントで直接アプリケーションを受信するグループと、トリガーポイントから離れた場所でアプリケーションを受信するグループで同じです。

光生体変調プロトコルは、830 nm の波長、20 J/cm²、30 ミリワット (mW)、ビーム面積 0.116 cm² のアルミニウム化ガリウム砒素 (AsGaAl) レーザー ダイオードの Ibramed Equipamentos Médicos® の装置を使用して実行されます。ポイントあたり 2.3 J のエネルギー、連続ビーム。 低レベル レーザー治療 (LLLT) は、ドライ ニードリング適用の直後に、僧帽筋上部のトリガー ポイントの 1 点に 30 秒間適用されます。

プラセボ/コントロール グループは、トリガー ポイントから 1.5 cm 離れた場所で DN アプリケーションを受け取り、上記のアプリケーション プロトコルに従います。 介入中はLLLT機器の電源がオフになります。 他のグループと同様に、レーザーをオフにした状態での介入に続いて、ドライニードリングの 1 つのセッションが実行されます。

本研究は、倫理原則に基づいており、2012 年 12 月 12 日の国民健康評議会の決議第 466 号に基づいており、個人と集団の光学の下に、生命倫理の 4 つの基本的な基準である自律性、非倫理性が組み込まれています。とりわけ、科学界、研究対象者、および国家に関係する権利と義務を確保することを目的としています。

データ分析は、ＧｒａｐｈＰａｄ Ｐｒｉｓｍａ（登録商標）ソフトウェア、バージョン６．０１（ＧｒａｐｈＰａｄ Ｓｏｆｔｗａｒｅ、Ｌａ Ｊｏｌｌａ、Ｃａｌｉｆｏｒｎｉａ、ＵＳＡ）を介して実施される。 Shapiro-Wilk 検定を実行して、サンプルの正規分布を検証します。 Two-Way ANOVA テストは、グループ間およびグループ内の比較分析に使用されます。 P 値 (p