Dry Needling og lav-niveau laserterapi til behandling af myofascial smerte

Denne undersøgelse har til formål at evaluere virkningerne af dry needling og fotobiomodulationsapplikation i behandlingen af ​​triggerpunkter i øvre trapezius på kvinder med myofascial smerte. De specifikke mål er: 1) At evaluere smerteniveauet før, under og efter dry needling og fotobiomodulationsapplikationer på triggerpunktet; 2) At identificere smertetryktærsklen før og efter dry needling og fotobiomodulationsapplikationer på triggerpunktet; 3) At verificere den elektromyografiske aktivitet af øvre trapezius før og efter de foreslåede behandlinger; og 4) at sammenligne virkningerne fond intra- og inter-grupper for anvendelser af dry needling, dry needling og fotobiomodulation og kontrolprotokol.

Stikprøven vil være sammensat af 20 forsøgspersoner i hver gruppe, i alt 60 forsøgspersoner, ifølge en bekvemmelighedsprøve baseret på reviewundersøgelser af Cagnie et al., 2015, og Espejo-Antúnez et al., 2017.

Undersøgelsen vil blive udført på Laboratory of Evaluation and Rehabilitation of the Locomotor Apparatus (LARAL), placeret på Universidade Federal de Santa Catarina, Campus Araranguá, Santa Catarina, Brasilien. Kvinder i alderen mellem 18 og 65 år, studerende, arbejdere og professorer ved Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC) vil blive inviteret til at deltage i forskningen. Invitationen af ​​forsøgspersoner til at deltage i undersøgelsen vil ske gennem digitale og trykte mapper, der vil blive leveret på UFSC og på de sociale medier. De emner, der viser interesse for at deltage, vil blive videresendt til en evalueringsudvælgelse, hvor det vil blive identificeret, om deltageren opfylder inklusionskriterierne, og hvor samtykkeformularen vil blive præsenteret.

Det aktive triggerpunkt i øvre trapezius vil blive lokaliseret gennem manuel palpation, og stedet vil blive markeret med en speciel pen til huden. Et andet mærke placeret 1,5 centimeter medialt fra triggerpunktet vil blive lavet i alle emner. Triggerpunktsidentifikationen vil følge Simons et al. kriterier, med 3 af 4tener: (1) tilstedeværelse af håndgribeligt stramt bånd i musklen; (2) tilstedeværelse af overfølsom plet inde i det stramme bånd; (3) subjekt genkender den velkendte smerte; og (4) smertefuld begrænsning af bevægelsesområdet under total stræk.

Overfladeelektromyografien (EMG) vil blive brugt til at evaluere muskelrekrutteringsmønsteret. Engangselektroder, lavet af polyethylenskum og med hypoallergen klæbemiddel, solid gel-adhærent, bipolær kontakt af sølv/sølvklorid (Ag/AgCl), vil blive brugt og placeret med en afstand på 20 mm mellem polerne. Medtrace® referenceelektroden vil blive placeret i det ipsilaterale håndled af dataindsamlingen. Elektroderne vil blive placeret i den øvre trapezius-muskel som anbefalet af Surface ElectroMyoGraphy til den ikke-invasive vurdering af muskler (SENIAM).

Visual Analogue Scale (VAS) vil blive brugt, så forsøgspersonerne kan graduere deres smerter i skulder- og nakkeregioner. VAS-smerteniveauet vil blive opnået før interventionen, kort efter interventionen, 30 minutter efter interventionen, en uge og en måned efter interventionen.

Trykalgoritme vil blive brugt til at evaluere smertetryktærsklen (PPT). Dette målte vil blive opnået før interventionen (baseline), kort efter interventionen og 30 minutter efter interventionen. Udstyret vil blive placeret på triggerpunktmærket, og forsøgspersonen vil blive bedt om at rapportere, når fornemmelsen ændrer sig fra tryk til smerte. Kraften målt i kilogram pr. kvadratcentimeter (kg/cm²) vil svare til mængden af ​​det nødvendige tryk, så forsøgspersonen rapporterer ændring i tryksmertefornemmelse.

Neck Disability Index (NDI) er et endimensionelt spørgeskema sammensat af 10 punkter, der har til formål at evaluere begrænsningen forårsaget af smerter og handicap i nakken (30). Dette spørgeskema vil blive anvendt selv, og forsøgspersonen vil besvare det før interventionen, en uge og en måned efter interventionen.

Dry Needling (DN)-protokollen udføres i én session. Det vil blive brugt akupunkturnåle, individuelt pakket og steriliseret, med 0,25 mm tykkelse og 0,40 mm længde. Terapeuten vil derefter udføre grebet i øvre trapezius på stedet for en af ​​de to tidligere markerede steder, i henhold til emnegruppetildelingen, og vil indsætte nålen i huden ved hjælp af et styrerør og uddybe nålen ca. 10 til 15 mm inde i udløsningspunktet. Nålen vil blive flyttet op og ned som i "fast-in and fast-out" teknikken beskrevet af Hong. Bevægelsen vil blive gentaget i 30 sekunder i en kadence på ca. 1 Hz. Protokollen vil være den samme for de grupper, der modtager ansøgningen direkte på triggerpunktet, og for den gruppe, der modtager ansøgningen væk fra triggerpunktet.

Fotobiomodulationsprotokollen vil blive udført ved hjælp af et udstyr fra Ibramed Equipamentos Médicos® af Aluminized Gallium Arsenide (AsGaAl) laserdiode, med en bølgelængde på 830 nm, flydende på 20 J/cm², 30 milliwatt (mW), stråleareal på 0,116 cm². energi på 2,3 J pr. punkt, kontinuerlig stråle. Lav-niveau laserterapi (LLLT) vil blive anvendt i 30 sekunder på et punkt på triggerpunktet i øvre trapezius, lige efter dry needling-påføringen.

Placebo-/kontrolgruppen modtager DN-applikationen 1,5 cm væk fra triggerpunktet og følger applikationsprotokollen beskrevet ovenfor. LLLT-udstyret vil blive slukket under indgrebet. Som de andre grupper vil det blive udført en session med dry needling efterfulgt af interventionen med laseren slukket.

Nærværende undersøgelse er baseret på de etiske principper, med udgangspunkt i resolution nr. 466 af 12. december 2012, fra National Health Council, som under individ- og kollektivoptikken inkorporerer bioetikkens fire grundlæggende referencer: autonomi, ikke- ondskab, velgørenhed og retfærdighed, blandt andet med det formål at sikre de rettigheder og pligter, der vedrører det videnskabelige samfund, forskningsemnerne og staten.

Dataanalyse vil blive udført gennem GraphPad Prisma®-softwaren, version 6.01 (GraphPad Software, La Jolla, Californien, USA). Shapiro-Wilk-testen vil blive kørt for at verificere prøvens normalitetsfordeling. Two-Way ANOVA-testen vil blive brugt til sammenlignende analyse mellem og intra-grupper. P-værdien (s