Száraz tűszúrás és alacsony szintű lézerterápia a myofascialis fájdalom kezelésére

Jelen tanulmány célja, hogy értékelje a száraz tűszúrás és a fotobiomoduláció hatását a felső trapézis triggerpontok kezelésében myofascialis fájdalomban szenvedő nőknél. A konkrét célok a következők: 1) A fájdalomszint értékelése a száraz tűszúrás és fotobiomodulációs alkalmazások előtt, alatt és után a trigger ponton; 2) A fájdalomnyomás küszöbének meghatározása száraz tűszúrás és fotobiomoduláció előtt és után a trigger ponton; 3) A felső trapéz elektromiográfiás aktivitásának ellenőrzése a javasolt kezelések előtt és után; és 4) Összehasonlítani a csoporton belüli és csoportközi hatásokat a száraztűzés, a száraztűzés és a fotobiomoduláció, valamint a vezérlési protokoll alkalmazásaiban.

A mintát minden csoportban 20 alany alkotja, összesen 60 alany egy kényelmi minta szerint, amely Cagnie et al., 2015, valamint Espejo-Antúnez és társai, 2017 áttekintő tanulmányain alapul.

A vizsgálatot a Mozgásszervi Apparátus Értékelő és Rehabilitációs Laboratóriumában (LARAL) végzik, amely az Universidade Federal de Santa Catarina, Campus Araranguá, Santa Catarina, Brazília területén található. A 18 és 65 év közötti nők, az Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC) diákjai, dolgozói és professzorai meghívást kapnak a kutatásban való részvételre. Az alanyok meghívása a vizsgálatban való részvételre digitális és nyomtatott mappákon keresztül történik, amelyeket az UFSC-n és a közösségi médián juttatnak el. Azok a tantárgyak, akik érdeklődést mutatnak a részvétel iránt, egy értékelő kiválasztásra kerülnek, ahol megállapítják, hogy a résztvevő megfelel-e a felvételi kritériumoknak, és ahol bemutatják a Hozzájárulási űrlapot.

A felső trapézban lévő aktív triggerpont kézi tapintással lokalizálható, és a helyét egy speciális tollal jelöljük meg a bőr számára. A triggerponttól középen 1,5 centiméterre elhelyezkedő második jelölés minden tantárgyban megtörténik. A triggerpont azonosítása Simons et al. kritériumok, amelyek 4-ből 3-at tartalmaznak: (1) tapintható feszes sáv jelenléte az izomban; (2) túlérzékeny folt jelenléte a feszes sávon belül; (3) az alany felismeri az ismerős fájdalmat; és (4) a mozgástartomány fájdalmas korlátozása a teljes nyújtás során.

A felszíni elektromiográfiát (EMG) fogják használni az izomtoborzási mintázat értékelésére. Polietilén habból és hipoallergén ragasztóval, szilárd gél tapadóanyaggal, bipoláris ezüst/ezüstklorid (Ag/AgCl) érintkezővel készült eldobható elektródákat használnak, és 20 mm távolságra helyezik el a pólusokat. A Medtrace® referenciaelektródát az adatgyűjtés azonos oldali csuklójában kell elhelyezni. Az elektródákat a felső trapézizomba kell elhelyezni, a Surface ElectroMyoGraphy által az izmok non-invazív felméréséhez (SENIAM) ajánlottak szerint.

A vizuális analóg skálát (VAS) fogják használni, hogy az alanyok besorolják fájdalmukat a váll és a nyak területén. A fájdalom VAS szintjét a beavatkozás előtt, röviddel a beavatkozás után, a beavatkozás után 30 perccel, a beavatkozást követően egy héttel és egy hónappal kell megszerezni.

Nyomás-algometriát használnak a fájdalomnyomásküszöb (PPT) értékelésére. Ezt a mérést a beavatkozás előtt (alapvonal), röviddel a beavatkozás után és 30 perccel a beavatkozás után kapjuk meg. A berendezést a triggerpont jelére kell helyezni, és az alany utasítja, hogy jelentse, ha az érzés nyomásról fájdalomra változik. A kilogramm per négyzetcentiméterben (kg / cm²) mért erő megfelel a szükséges nyomásmennyiségnek, így a vizsgálati alany a nyomásos fájdalomérzet változásáról számol be.

A Neck Disability Index (NDI) egy egydimenziós kérdőív, amely 10 elemből áll, és célja a nyaki fájdalom és fogyatékosság által okozott korlátok értékelése (30). Ez a kérdőív önkitöltéses lesz, és az alany a beavatkozás előtt, egy héttel és egy hónappal a beavatkozás után válaszol rá.

A Dry Needling (DN) protokollt egy munkamenetben hajtják végre. Akupunktúrás tűket használnak, egyedileg csomagolva és sterilizálva, 0,25 mm vastagsággal és 0,40 mm hosszúsággal. A terapeuta ezután a két előzőleg megjelölt hely valamelyikének helyén a felső trapézban fogja elvégezni a fogást a tantárgycsoport kiosztásának megfelelően, majd a tűt vezetőcső segítségével a bőrbe szúrja és a tűt mélyíti. körülbelül 10-15 mm-rel a kioldási ponton belül. A tűt fel-le mozgatják, mint a Hong által leírt "gyors be- és kihúzás" technikában. A mozgás megismétlődik 30 másodpercen keresztül, körülbelül 1 Hz-es ütemben. A protokoll ugyanaz lesz azoknál a csoportoknál, amelyek közvetlenül a triggerponton kapják az alkalmazást, és azon csoportok számára, amelyek a triggerponttól távol kapják az alkalmazást.

A fotobiomodulációs protokoll az Ibramed Equipamentos Médicos® aluminizált gallium-arzenid (AsGaAl) lézerdiódájú berendezésével történik, 830 nm hullámhosszúsággal, 20 J/cm² fluenciával, 30 milliwatttal (mW), sugárfelülete 0,116 cm² 2,3 J energia pontonként, folytonos sugár. Az alacsony szintű lézerterápia (LLLT) 30 másodpercig kerül alkalmazásra a felső trapéz triggerpontjának egy pontján, közvetlenül a száraz tű alkalmazás után.

A placebo/kontrollcsoport a DN alkalmazást a triggerponttól 1,5 cm-re kapja, és a fent leírt alkalmazási protokollt követi. A beavatkozás idejére az LLLT berendezést kikapcsoljuk. A többi csoporthoz hasonlóan a száraz tűszúrást egy alkalommal végezzük, majd a beavatkozást kikapcsolt lézer mellett.

Jelen tanulmány etikai alapelvekre épül, az Országos Egészségügyi Tanács 2012. december 12-i 466. sz. határozata alapján, amely az egyéni és kollektivitás optika alá foglalja a bioetika négy alapvető referenciáját: autonómiát, nem. rosszindulat, jótékonyság és igazságosság, amelyek célja a tudományos közösséget, a kutatási alanyokat és az államot érintő jogok és kötelességek biztosítása.

Az adatok elemzése a GraphPad Prisma® szoftver 6.01-es verzióján keresztül történik (GraphPad Software, La Jolla, California, USA). A Shapiro-Wilk tesztet le kell futtatni a minta normalitáseloszlásának ellenőrzésére. A kétutas ANOVA tesztet a csoportok közötti és a csoporton belüli összehasonlító analízishez használják. A P érték (o