瑞芬太尼和应激激素反应

50 名白人患者，年龄 20-70 岁，美国麻醉师协会身体状况 I-II，接受腹腔镜胆囊切除术。 排除标准为：患者拒绝、甲状腺疾病、糖尿病、BMI > 30、使用皮质类固醇、苯二氮卓类药物或抗精神病药物。 没有患者接受术前用药。 在进入手术室之前，建立静脉通路（肘前静脉 18 G），采集第一份血样（时间 0）以测量促肾上腺皮质激素 (ACTH)、皮质醇、生长激素 (GH) 和催乳素 (PRL) 水平. 然后建立第二个静脉通路（在另一只手臂上 18 G）以开始液体输注（生理盐水替代术前禁食造成的一半缺水，然后以 2 ml/kg/h 的速度维持输注）。 每 5 分钟记录一次心率 (HR)、无创血压 (NIBP)、双频指数 (BIS)、呼气末二氧化碳 (EtCO2)。 患者被随机分配接受两种不同剂量的瑞芬太尼：0.15 mcg/kg/min（A 组）和 0.30 mcg/kg/min（B 组）用于诱导和维持麻醉，使用计算机生成的随机化表（表一）。 使用异丙酚 2 mg/kg、顺式阿曲库铵 0.15 mg/kg 和瑞芬太尼以 0.15 mcg/Kg/min（A 组）或 0.3 mcg/Kg/min（B 组）输注诱导麻醉。 使用不同浓度的地氟醚维持麻醉，以将 BIS 维持在 40 至 60 之间。 第二份血样在套管针插入时采集（时间 1），第三份血样在手术结束后一小时采集（时间 2）。 手术结束前 30 分钟，使用静脉内对乙酰氨基酚 1 g 和吗啡 0.1 mg/kg 标准化术后镇痛。 恢复室的抢救镇痛由静脉注射曲马多 1 mg/Kg 提供。