Remifentaniili ja stressihormonien vaste

Mukaan otettiin 50 valkoihoista 20–70-vuotiasta potilasta, joiden fyysinen tila oli American Society of Anesthesiologists I-II ja joille tehtiin laparoskooppinen kolekystektomia. Poissulkemiskriteerit olivat: potilaan kieltäytyminen, kilpirauhasen toimintahäiriöt, diabetes mellitus, BMI > 30, kortikosteroidien, bentsodiatsepiinien tai psykoosilääkkeiden käyttö. Yksikään potilas ei saanut esilääkitystä. Ennen leikkaussaliin tuloa tehtiin laskimopääsy (18 G kyynärpäälaskimossa), josta otettiin ensimmäinen verinäyte (aika 0) adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH), kortisolin, kasvuhormonin (GH) ja prolaktiinin (PRL) tason mittaamiseksi. . Sitten muodostettiin toinen laskimopääsy (18 G toisessa käsivarressa) nesteinfuusion aloittamiseksi (normaali suolaliuos korvaamaan puolet leikkausta edeltävän paaston aiheuttamasta vesivajeesta, jota seurasi ylläpitoinfuusio 2 ml/kg/h). Syke (HR), ei-invasiivinen verenpaine (NIBP), kaksispektriindeksi (BIS), vuoroveden loppu-CO2 (EtCO2) tallennettiin 5 minuutin välein. Potilaat jaettiin satunnaisesti saamaan kaksi erilaista remifentaniiliannosta: 0,15 mcg/kg/min (ryhmä A) ja 0,30 mcg/kg/min (ryhmä B) anestesian induktioon ja ylläpitoon tietokoneella luotua. satunnaistustaulukko (taulukko I). Anestesia indusoitiin propofolilla 2 mg/kg, sisatrakuriumilla 0,15 mg/kg ja remifentaniili-infuusio 0,15 mcg/kg/min (ryhmä A) tai 0,3 mcg/kg/min (ryhmä B). Anestesiaa ylläpidettiin desfluraanilla vaihtelevalla pitoisuudella BIS-arvon pitämiseksi välillä 40-60. Toinen verinäyte otettiin trokaarin lisäyksen yhteydessä (aika 1) ja kolmas näyte tunnin kuluttua leikkauksen päättymisestä (aika 2). Leikkauksen jälkeinen analgesia standardoitiin käyttämällä laskimonsisäistä asetaminofeenia 1 g ja morfiinia 0,1 mg/kg 30 minuuttia ennen leikkauksen päättymistä. Rescue analgesia Recovery Roomissa saatiin suonensisäisellä tramadolilla 1 mg/kg.