Remifentanil és stresszhormonok válasza

Ötven kaukázusi, 20-70 év közötti, I-II. fizikai állapotú, laparoszkópos epehólyag-eltávolításon átesett kaukázusi beteget vontak be. A kizárási kritériumok a következők voltak: beteg elutasítása, pajzsmirigy-rendellenességek, diabetes mellitus, BMI > 30, kortikoszteroidok, benzodiazepinek vagy antipszichotikumok alkalmazása. Egyetlen beteg sem kapott premedikációt. A műtőbe való belépés előtt vénás hozzáférést alakítottak ki (18 G az antecubitalis vénában), ahol az első vérmintát vették (0. időpont) az adrenokortikotrop hormon (ACTH), kortizol, növekedési hormon (GH) és prolaktin (PRL) szintjének mérésére. . Ezután egy második vénás hozzáférést hoztak létre (18 G a másik karon), hogy elindítsák a folyadék infúziót (normál sóoldat a műtét előtti koplalásból származó vízhiány felét pótolja, majd 2 ml/kg/óra fenntartó infúzió). A pulzusszámot (HR), a non-invazív vérnyomást (NIBP), a bispektrális indexet (BIS), a dagályvégi CO2-t (EtCO2) 5 percenként rögzítettük. A betegeket véletlenszerűen két különböző dózisú remifentanilra osztották be: 0,15 mcg/kg/perc (A csoport) és 0,30 mcg/kg/perc (B csoport) az érzéstelenítés beindítására és fenntartására, számítógéppel generált. randomizációs táblázat (I. táblázat). Az érzéstelenítést 2 mg/kg propofollal, 0,15 mg/kg cisatracuriummal és 0,15 mcg/kg/perc (A csoport) vagy 0,3 mcg/kg/perc (B csoport) remifentanil infúziót indítottunk. Az érzéstelenítést változó koncentrációjú dezfluránnal tartottuk fenn, hogy a BIS értéket 40 és 60 között tartsuk. A második vérmintát a trokár behelyezésénél vettük (1. időpont), a harmadikat pedig egy órával a műtét vége után (2. időpont). A posztoperatív fájdalomcsillapítást 1 g intravénás acetaminofen és 0,1 mg/kg morfium alkalmazásával standardizáltuk 30 perccel a műtét vége előtt. A mentő fájdalomcsillapítást a Recovery Roomban intravénás tramadol 1 mg/kg biztosította.