Remifentanil och stresshormonsvar

Femtio kaukasiska patienter, i åldern 20-70 år, med American Society of Anesthesiologist fysisk status I-II, som genomgick laparoskopisk kolecystektomi, registrerades. Uteslutningskriterier var: patientvägran, sköldkörtelrubbningar, diabetes mellitus, BMI > 30, användning av kortikosteroider, bensodiazepiner eller antipsykotiska läkemedel. Ingen patient fick premedicinering. Innan man gick in i operationssalen etablerades venös åtkomst (18 G i venen antecubital) där det första blodprovet (tid 0) togs för att mäta nivåerna av adrenokortikotropt hormon (ACTH), kortisol, tillväxthormon (GH) och prolaktin (PRL). . Sedan etablerades en andra venös tillgång (18 G på den andra armen) för att starta en vätskeinfusion (normal koksaltlösning för att ersätta hälften av vattenbristen från preoperativ fasta följt av en underhållsinfusion på 2 ml/kg/h). Hjärtfrekvens (HR), icke-invasivt blodtryck (NIBP), Bispektralt index (BIS), End-tidal CO2 (EtCO2) registrerades var 5:e minut. Patienterna tilldelades slumpmässigt två olika doser av remifentanil: 0,15 mcg/kg/min (grupp A) och 0,30 mcg/kg/min (grupp B) för induktion och underhåll av anestesi, med hjälp av en datorgenererad randomiseringstabell (tabell I). Anestesi inducerades med propofol 2 mg/kg, cisatracurium 0,15 mg/kg och remifentanil-infusion av 0,15 mcg/kg/min (Grupp A) eller 0,3 mcg/Kg/min (Grupp B) påbörjades. Anestesin upprätthölls med desfluran i en variabel koncentration för att bibehålla BIS mellan 40 och 60. Det andra blodprovet togs vid trokarinsättningen (tid 1) och det tredje provet en timme efter avslutad operation (tid 2). Postoperativ analgesi standardiserades med intravenös paracetamol 1 g och morfin 0,1 mg/kg 30 minuter före slutet av operationen. Rescue analgesi i Recovery Room tillhandahölls av intravenös tramadol 1 mg/kg.