Remifentanil og stresshormonrespons

Halvtreds kaukasiske patienter i alderen 20-70 år med American Society of Anesthesiologist fysisk status I-II, der gennemgår laparoskopisk kolecystektomi, blev indskrevet. Eksklusionskriterier var: patientvægring, skjoldbruskkirtellidelser, diabetes mellitus, BMI > 30, brug af kortikosteroider, benzodiazepiner eller antipsykotika. Ingen patient modtog præmedicinering. Før indgangen til operationsstuen blev der etableret venøs adgang (18 G i den antecubitale vene), hvor den første blodprøve (Tid 0) blev opsamlet for at måle adrenokortikotropt hormon (ACTH), Cortisol, Væksthormon (GH) og prolaktin (PRL) niveauer . Derefter blev der etableret en anden venøs adgang (18 G på den anden arm) for at starte en væskeinfusion (normalt saltvand til at erstatte halvdelen af ​​vandunderskuddet fra præoperativ faste efterfulgt af en vedligeholdelsesinfusion på 2 ml/kg/time). Hjertefrekvens (HR), ikke-invasivt blodtryk (NIBP), bispektralt indeks (BIS), endetidal CO2 (EtCO2) blev registreret hvert 5. minut. Patienterne blev tilfældigt tildelt til at modtage to forskellige doser af remifentanil: 0,15 mcg/kg/min (gruppe A) og 0,30 mcg/kg/min (gruppe B) til induktion og vedligeholdelse af anæstesi ved hjælp af en computergenereret randomiseringstabel (tabel I). Anæstesi blev induceret med propofol 2 mg/kg, cisatracurium 0,15 mg/kg og remifentanil-infusion på 0,15 mcg/kg/min (gruppe A) eller 0,3 mcg/kg/min (gruppe B) blev startet. Anæstesi blev opretholdt med desfluran i en variabel koncentration for at opretholde BIS mellem 40 og 60. Den anden blodprøve blev opsamlet ved trokarindsættelsen (tid 1), og den tredje prøve en time efter afslutningen af ​​operationen (tid 2). Postoperativ analgesi blev standardiseret med intravenøs acetaminophen 1 g og morfin 0,1 mg/kg 30 minutter før afslutningen af ​​operationen. Redningsanalgesi i Recovery Room blev leveret af intravenøs tramadol 1 mg/kg.