盂肱关节不稳的架空扰动训练 (OPT)

高架运动表现需要静态和动态机制来协调盂肱关节和肩胛胸椎的稳定性，以引发适当的运动反应。 主动功能取决于肌肉力量、耐力、灵活性和对本体感受输入的神经肌肉反应的充分平衡。 协调、规划和合成复杂的多关节信息是中枢神经系统内的一个过程，从外围到大脑的高级中心，在传入和传出反馈的协同作用下。

关节位置感在运动表现的两个关键组成部分中对肩关节起着重要作用：有意识的肢体放置和无意识的运动模式以响应运动过程中的外力。 这种电机模式可以表征为电机对关节位置扰动的响应。 这有助于在头顶活动期间将肩膀置于长杠杆位置时肌肉协调的效率，其中所需的运动模式反应与收缩强度一起对于成功的表现和降低受伤风险至关重要。 有人建议，神经肌肉控制的效率以提供响应稳定性对于维持高水平的过头表现和避免受伤是必要的。 在存在结构性损伤的情况下，肩部肌肉组织对盂肱关节和肩胸关节位置的神经肌肉控制反应变得不足。 例如，与无症状的客户相比，肩袖损伤特别导致神经肌肉控制时间、模式和力量的缺陷。

在头顶活动期间上肢位置的扰动会导致组织长度发生不可预测的变化，从而导致肌肉收缩的响应模式。 OPT 练习系列确保有缺陷的客户处于易受外力影响的肢体位移位置。 据推测，神经适应是通过对这些位置引入有节奏的和突然的改变来诱导的。促进神经肌肉控制和对扰动的响应速度的训练刺激（例如 OPT）具有增强头顶功能的潜力。 这表明神经肌肉控制训练在肩关节损伤的康复和预防中的作用。 在康复过程中纳入此类运动训练并将其作为伤害风险最小化策略的一部分，是维持肌肉运动模式同步的重要组成部分。

人口焦点

为这项研究招募的受试者将在提案中进一步进行更深入的解释，但其特征是具有一定程度的功能性盂肱关节不稳定。 将用作转诊来源的物理治疗班设置是一组异质的上肢障碍患者，其中有一个明显的功能不稳定个体亚组，他们实现了足够的恢复以满足重返运动的标准。 根据肩关节不稳的斯坦莫尔分类，该组对应于 Polar II-III 型——处于无创伤性结构性不稳定和非结构性肌肉模式不稳定之间的连续体。

目前的治疗与 OPT

对那些从事运动的人来说，肩关节前不稳定的最佳管理仍然是一个挑战。 结构化方案中的运动疗法康复在经过验证的结果测量（牛津肩部不稳定评分和西安大略肩部指数评分）中显示出统计学上的显着变化，但未能通过运动范围在最不稳定的点结合锻炼，特别是对神经肌肉有足够的挑战在这一点上促进适应扰动的系统。

当然，OPT 并不建议取代传统的运动疗法，而是旨在补充和优化康复。 通过影响恢复活动的身体和心理测量障碍，OPT 旨在改善患者护理并提高其用户的生活质量。 这具有简化该患者群体的护理途径的额外好处，并使他们准备好恢复更高水平的功能，这将有可能减少未来受伤的复发。 通过提供相同数量的治疗师接触，这些患者的路径得到优化并变得更加有效，在课堂设置中一次包含多个用户，但应该提高干预后的临床评分。 其他地方已经考虑将类似项目作为康复的一个组成部分进行应用；然而，建议使用 OPT 的特定性质来增强这些当前使用的协议。